(в ред. Приказа Министерства социального развития Пермского края от 26.06.2020 N СЭД-33-01-03/1-112)
Бланк органа, выдавшего направление ______________________ (адрес и телефон) от "__" _____ 20__ г. N _____ | Директору (главному врачу) ______________________________________ (наименование медицинской организации, организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) ______________________________________ (Ф.И.О. (отчество - при наличии) руководителя организации) | ||
Продление направления на посещение ребенка, оставшегося без попечения родителей | |||
В связи с _________________________________________________________________ (указывается причина, по которой гражданин не смог посетить _________________________________________________________________________ ребенка в установленный срок) срок действия направления от "__" _____________ 20__ г. N ___________, выданного гражданам _______________________________________________________________ (Ф.И.О. (отчество - при наличии) граждан) на посещение ______________________________________________________________ (Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка, дата его рождения) продлевается на ______ дней по "__" ________ 20__ г. включительно. | |||
_____________________ (Должность) | _______________ (подпись) | ______________________________ (Ф.И.О. (отчество - при наличии)) | |
М.П. |