Необходимость разработки Концепции обусловлена высокой распространенностью злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ).
Анализ показателей государственной статистики свидетельствует о высоком уровне распространенности наркологических расстройств на территории республики. Показатель общей распространенности наркологических расстройств составляет 2 798,5 на 100 тыс. населения (РФ - 2 290,5). Показатель распространенности алкоголизма составляет 1 938,5 на 100 тыс. населения, или 2,4% от количества населения (РФ - 1 524,4). Алкоголизация поражает все слои населения. Обеспокоенность вызывают возрастающие показатели потребителей алкоголя среди женского населения, за 2011 год зарегистрировано 5 490 (2010 г. - 5 237) женщин. В течение последних 3 лет показатель распространенности алкоголизма стабильно высок и составляет 1 812,8 (2010 г. - 1938,7) на 100 тысяч населения. В отдельных районах Республики Саха (Якутия), как и в предыдущие годы, отмечались показатели, значительно превышающие средние по республике. Так, высокие показатели распространенности алкоголизма в 2011 году отмечаются в Мирнинском районе (улусе) - 2 411,5, Олекминском районе (улусе) - 3 442,8, Жиганском районе (улусе) - 4 507,2, Усть-Янском улусе (районе) - 3 061,8, из центральных улусов в Таттинском - 2 061,9, Мегино-Кангаласском - 2 020 на 100 тысяч населения.
На конец 2010 г. число больных наркоманией, наблюдаемых врачами-наркологами, составило 805, из них подростков - 1, по итогам 2011 г. число наркоманов выросло до 865, произошел рост на 60 человек. Рост наблюдается в г. Якутске, Нерюнгринском, Мирнинском, Хангаласском, Вилюйском, Мегино-Кангаласском улусах (районах). Наркомания зарегистрирована в 13 улусах (районах).
На профилактическом учете состоят 1 217 человек (2010 г. - 1 191), рост +26 человек. Высокая заболеваемость в Алданском, Намском, Нерюнгринском, Олекминском улусах (районах), г. Якутске.
В 2012 - 2020 годы, учитывая дальнейшее интенсивное социально-экономическое развитие республики, реализацию "мегапроектов", возможен рост больных, употребляющих наркотические и психоактивные вещества.
Наркологическая служба Республики Саха (Якутия) представлена 5 диспансерами (в городах Якутске, Нерюнгри, Алдане, Ленске, Вилюйске), 1-м отделением (в г. Мирном), 29 кабинетами и 1 кабинетом медицинского освидетельствования:
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" (далее по тексту - ГБУ РС(Я) ЯРНД) на 140 коек с поликлиникой на 50 посещений в смену;
В Мирном, Ленске, Нерюнгри и Алдане - наркологические диспансеры со стационарами и амбулаториями различной мощности.
В остальных районах наркологическая помощь населению оказывается кабинетами при общей лечебной сети центральных районных больниц (далее по тексту - ЦРБ), в 11 ЦРБ с круглосуточными койками в отделениях.
Число физических лиц врачей психиатров-наркологов составило в 2011 году - 51, из них в 8 районах врачи совмещают психиатрию и психиатрию-наркологию (в том числе 4 детско-подростковые наркологи). Обеспеченность врачами на 10 тыс. детско-подросткового населения 0,2 вместо 0,7. Обеспеченность населения врачами психиатрами-наркологами на 10 000 населения - 0,57 (РФ - 0,4).
В 7 районах нет врачей психиатров-наркологов, работают совместители. Отмечается высокий коэффициент совместительства врачей психиатров-наркологов врачами других специальностей, что негативно отражается на качестве оказания специализированной наркологической помощи населению, проведении превентивных профилактических и организационных мероприятий в районах республики.
Основная функция ГБУ РС(Я) ЯРНД - оказание специализированной наркологической помощи больным, проведение экспертиз на употребление алкоголя, наркотических и психотропных веществ, оказание организационно-методической помощи наркологическим службам центральных районных больниц, организация профилактической работы среди населения.
Необходимость разработки Концепции также обусловлена существенными изменениями в сфере федерального законодательства, нормативной базы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по оказанию наркологической помощи. Концепция регулирует вопросы, требующие безотлагательного решения в связи с реализацией федеральных законов и нормативных актов федерального и республиканского уровней.
С введением в действие Федерального закона "О полиции" от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" функция медицинских вытрезвителей исполняется медицинскими организациями.
На основании чего в республике эта функция находится в ведении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). Медицинская помощь в условиях Севера является важным фактором обеспечения сохранности жизни и здоровья граждан, находящихся в алкогольном, наркотическом и ином токсическом опьянении. С исполнением функций вытрезвителей медицинскими организациями возникают организационные вопросы, требующие неотложного решения.
В соответствии с пунктом 2 протокола совещания у заместителя министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кривонос О.В. от 20 декабря 2011 года N 31 наркологическую службу субъектов Российской Федерации требуется привести в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее по тексту - МЗ и СР РФ) N 225-ан от 4 апреля 2011 года "Порядок оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".
Развитие реабилитационного направления в наркологической службе республики также требует новых подходов. Оказание специализированной наркологической помощи предусматривает комплексный подход к лечению и реабилитации пациентов с обязательным применением различных реабилитационных программ (медико-социальная, подростковая, трудовая и т.д.). Открылись два филиала ГБУ "Якутский республиканский наркологический диспансер" для реабилитации больных алкоголизмом в с. Туора Кюель Таттинского улуса и с. Маар Нюрбинского района. Для организации эффективной деятельности филиалов требуется закрепить кадры созданием постоянных рабочих мест.
Имеющийся коечный фонд ГБУ РС(Я) ЯРНД (140 круглосуточных коек) в течение года работает с высокой нагрузкой, о чем свидетельствует ежегодное перевыполнение плана койко-дней на 127,8%.
В республике до настоящего времени отсутствуют наркологические койки для детей и подростков, хотя потребность в них достаточно высока, всего на учете с наркологическими заболеваниями состоят 323 несовершеннолетних. По нормативу необходимо открытие детско-подросткового отделения на 20 круглосуточных коек.
Относительно федеральных нормативов численности медицинского персонала наркологических учреждений (приказ МЗ и СР РФ от 27 января 2006 года N 45 "Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений") в республике существует значительный дефицит штатных единиц наркологической службы, что негативно сказывается на доступности и качестве работы службы.
С учетом поступления больных с явлениями тяжелой алкогольной и наркотической интоксикации требуется создание палаты интенсивной терапии и реанимационных коек для своевременного и полноценного применения методов интенсивной терапии и детоксикации. На сегодня в отделении неотложной наркологической помощи функционирует круглосуточно только один медицинский пост на 15 больных с явлениями острого алкогольного психоза.
Злоупотребления ПАВ оказывают деструктивное воздействие на главные ресурсы национальной экономики - интеллектуальное и физическое здоровье населения страны. При этом эффективность оказания наркологической помощи населению остается на низком уровне и не соответствует масштабности проблемы.