ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ПРИКАЗ

от 28 октября 2010 года N 928


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ОТ 31.03.2010 N 263

Приказываю:

Внести в приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 31.03.2010 N 263 "О восстановительном лечении и реабилитации больных в условиях санаторно-курортных учреждений Смоленской области" (в редакции приказов Департамента Смоленской области по здравоохранению от 30.04.2010 N 375, от 14.09.2010 N 794) следующие изменения:

1) пункт 1 дополнить подпунктом 1.6 следующего содержания:

"1.6. Рекомендации по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи (приложение N 6).";

2) пункт 2 приложения N 1 изложить в следующей редакции:

"2. Учреждения здравоохранения осуществляют отбор и направление пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории непосредственно после стационарного лечения больных, перенесших острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, а также беременных женщин групп риска и больных после пролеченной нестабильной стенокардии, в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории.";

3) дополнить приложением N 6 (прилагается).

Начальник Департамента
А.А.КАСЬЯНОВ


Приложение
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 28.10.2010 N 928

Приложение N 6
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 31.03.2010 N 263
(в редакции
приказов
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 30.04.2010 N 375,
от 14.09.2010 N 794,
от 28.10.2010 N 928)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В САНАТОРИЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ.

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. На санаторно-курортное лечение в санатории направляются больные непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.

4. Направление больных непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.

5. Показанием для направления больных в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;

- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;

- артериальная гипертония не выше II степени;

- сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказания для направления больных в санаторий:

- недостаточность кровообращения выше II А стадии;

- стенокардия напряжения выше II ФК;

- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени);

- злокачественная гипертония;

- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

- нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

- сахарный диабет тяжелого течения;

- общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).