ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ПРИКАЗ

от 19 августа 2016 года N 1164

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

____________________________________________________________________
Утратил силу с 21.06.2018 на основании приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению от 21.06.2018 N 724.
____________________________________________________________________

В целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Смоленской области приказываю:

1. Утвердить структуру травмоцентров 1, 2 и 3 уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Смоленской области с сочетанными, множественными и изолированными травмами (приложение 1).

2. Утвердить маршрутизацию пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на территории Смоленской области с сочетанными, множественными и изолированными травмами (приложение 2).

3. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Смоленской области с сочетанными, множественными и изолированными травмами (приложение 3).

4. Утвердить форму экстренного извещения о пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии, госпитализированном в медицинскую организацию (приложение 4).

5. Признать утратившим силу приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 08.04.2011 N 370 "О мерах по реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Смоленской области, включая автомобильную дорогу М-1 "Беларусь".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению К.А. Тхапа.

Начальник Департамента
В.И.СТЕПЧЕНКОВ

Приложение 1

СТРУКТУРА ТРАВМОЦЕНТРОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение 2

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПОСТРАДАВШИХ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ

Приложение 3

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ, ПОЛУЧЕННЫМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ, НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

 1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации деятельности областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Смоленской области (далее - ОГБУЗ) при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) на территории Смоленской области.

1.2. Порядок включает оказание медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном и стационарном (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) этапах.

2. Оказание медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП на догоспитальном этапе

2.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, выездными общепрофильными врачебными (фельдшерскими) бригадами скорой медицинской помощи.

2.2. Врач (фельдшер) бригады скорой медицинской помощи, оказывающий медицинскую помощь пострадавшему на месте происшествия, принимает решение о его госпитализации в травмоцентр в соответствии с показаниями и маршрутизацией, при необходимости согласовывает свое решение о выборе места госпитализации с дежурным специалистом травмоцентров I и II уровней и информирует диспетчера скорой медицинской помощи о маршруте движения бригады, количестве пострадавших, их возрасте и предварительном диагнозе.

2.3. Пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами с места происшествия доставляются в травмоцентры I и II уровней в соответствии с маршрутизацией пациентов.

2.4. Пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами в стабильном состоянии при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, специализированной малоинвазивной хирургической помощи доставляются в травмоцентры 1 уровня.

2.5. Пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами при наличии медицинских противопоказаний к транспортировке в травмоцентры I и II уровней (пострадавшие в состоянии травматического шока II - III степени; пациенты, требующие экстренного медицинского вмешательства с угрожающими для жизни состояниями (коматозное состояние, агональное состояние, эпилептический статус, дислокация головного мозга, пневмо- и гемоторакс, острая асфиксия, продолжающееся кровотечение, нестабильная гемодинамика)) для стабилизации состояния доставляются в травмоцентры III уровня или ближайшие ОГБУЗ, оказывающие круглосуточную хирургическую помощь.

После стабилизации состояния пациенты, нуждающиеся в специализированной малоинвазивной хирургической медицинской помощи, доставляются в травмоцентры I и II уровней в соответствии с маршрутизацией пациентов.

Пациенты, нуждающиеся в специализированной (выходящей за рамки компетенции центров II уровня) малоинвазивной хирургической помощи и высокотехнологичной медицинской помощи, после стабилизации состояния доставляются в травмоцентр I уровня.

3. Оказание медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП на госпитальном этапе

3.1. В травмоцентре I уровня пострадавшему оказывается специализированная, в том числе с использованием малоинвазивных хирургических вмешательств и высокотехнологичная медицинская помощь, на основании стандартов оказания медицинской помощи.

3.2. В травмоцентре II уровня пострадавшему оказывается специализированная, в том числе с использованием малоинвазивных хирургических вмешательств, медицинская помощь на основании стандартов оказания медицинской помощи.

В случаях массового поступления пострадавших, поступления пострадавших с тяжелой краниоспинальной и множественной травмой привлекаются врачи-специалисты отделения экстренной и планово-консультативной помощи Смоленского Территориального Центра медицины катастроф ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" (тел.: (4812) 55-36-25), проводится консультация со специалистами травмоцентра I уровня (тел.: (4812) 63-30-64, 8(903) 649-30-64).

3.2.1. Перечень оперативных вмешательств в травмоцентре II уровня:

а) первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения любой локализации;

б) лапаротомия, торакотомия, пункция и дренирование плевральной полости;

г) операции на сосудах (сосудистый шов, анастомоз, пластика);

д) резекционная, костно-пластическая трепанация черепа, наложение поисковых "фрезевых" отверстий, устранение дислокации и быстрого прогрессирующего сдавления головного мозга;

е) при изолированных переломах - накостный и внутрикостный остеосинтез трубчатых костей, за исключением многооскольчатых и внутрисуставных переломов, требующих применения высокотехнологичных и малоинвазивных методик;

ж) наложение "транспортных" и "стабилизационных" аппаратов внешней фиксации при множественных переломах, сочетанной и комбинированной травме.

3.2.2. Объем оперативного вмешательства в травмоцентре II уровня может быть скорректирован или расширен после консультации с профильным специалистом травмоцентра I уровня.

3.3. В травмоцентре III уровня пострадавшему проводится обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов, при необходимости выполняются пункция и катетеризация магистральных сосудов, ингаляция увлажненного кислорода, интубация и искусственная вентиляция легких, патогенетическая противошоковая и симптоматическая терапия, антибактериальная терапия, переливание компонентов крови.

В случаях массового поступления пострадавших, поступления пострадавших с тяжелой краниоспинальной и множественной травмой привлекаются врачи-специалисты отделения экстренной и планово-консультативной помощи Смоленского Территориального Центра медицины катастроф ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" (тел.: (4812) 55-36-25), проводится консультация со специалистами травмоцентра I уровня (тел.: (4812) 63-30-64, 8(903) 649-30-64).

Ответственным врачом, определяющим объем обследования, необходимость привлечения других специалистов для уточнения диагноза и тактики лечения, является дежурный хирург.

3.3.1. Перечень оперативных вмешательств в травмоцентре III уровня:

а) первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения любой локализации;

б) лапаротомия, торакотомия, пункция и дренирование плевральной полости;

в) наложение поисковых "фрезевых" отверстий, резекционная, костно-пластическая трепанация черепа, устранение дислокации и быстрого прогрессирующего сдавления головного мозга;

г) адекватная иммобилизация переломов костей, наложение "транспортных" аппаратов внешней фиксации переломов.

3.3.2. Объем оперативного вмешательства в травмоцентре III уровня может быть скорректирован или расширен после консультации с профильным специалистом отделения экстренной и планово-консультативной помощи Смоленского Территориального Центра медицины катастроф ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" ((4812) 55-36-25) или специалистом травматологического центра I уровня по тел.: (4812) 63-30-64, 8(903) 649-30-64.

4. Информацию о всех пострадавших в ДТП, госпитализированных в состоянии средней тяжести и тяжелом состоянии, дежурный врач ОГБУЗ в течение 3 часов должен представить в травмоцентр I уровня по тел.: (4812) 63-30-64, 8(903) 649-30-64.

5. В течение 3 суток с момента госпитализации на каждого пострадавшего в ДТП заполняется экстренное извещение (приложение 4), которое в электронном виде направляется в травмоцентр I уровня по электронной почте: travma@smol-kbsmp.ru или по факсу: (4812) 33-80-60.

6. Перевод тяжело пострадавших в отсроченном периоде координируется руководителем травмоцентра I уровня (тел.: (4812) 63-30-64, 8(903) 649-30-64).

7. В случае необходимости перевода пациента в травмоцентр I уровня после сообщения по телефону информация с указанием данных пациента, его диагноза, даты и времени поступления направляется на имя главного врача ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" по факсу: (4812) 33-80-60.

Приложение 4

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОСТРАДАВШЕМ В ДТП

(заполняется вместе с формой N 58-ДТП-2/у)

1. Ф.И.О.

пострадавшего _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Дата