ШАБЛОН ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА РАСПОРЯЖЕНИЯ СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) РЕГИОНАЛЬНОГО СЕМЕЙНОГО КАПИТАЛА
----------T---------¬
¦N запроса¦ ¦ Государственное учреждение Республики Коми -
¦ ¦ ¦ "Центр по предоставлению государственных
¦ ¦ ¦ услуг в сфере социальной защиты населения
L---------+---------- _____________________________________________"
(название города, района)
Данные заявителя (физического лица)
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи | |||
Адрес регистрации заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Адрес места жительства заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||