ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в редакции Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чувашской Республике.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26482), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.
Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
2. Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в виде:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи.
3. Медицинская помощь может быть оказана:
- экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при экстренных и неотложных состояниях сердечно-сосудистых заболеваний вне медицинской организации.
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
6. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденными федеральными стандартами медицинской помощи.
7. Скорая медицинская помощь больным при угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением (при наличии медицинских показаний) тромболизиса. Больной доставляется в максимально короткие сроки в медицинскую организацию, оказывающее специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом зоны обслуживания в соответствие с порядком маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чувашской Республике, утвержденным настоящим приказом.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
9. Госпитализация осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в отделение неотложной кардиологии или в блок/палату интенсивной терапии кардиологического отделения или в отделение реанимации и интенсивной терапии. Передача больного врачом бригады скорой медицинской помощи дежурному врачу указанных отделений происходит непосредственно на территории этих отделений.
10. При невозможности транспортировки больного с угрожающими жизни состояниями в межрайонный центр бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющее в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)
11. Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, при внезапной сердечной смерти (после эффективной реанимации)) осуществляется в соответствии с порядком маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
Рентгенэндоваскулярные вмешательства (первичное чрезкожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваскулярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскулярное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания.
(п. 11 в ред. Приказа Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 18.08.2014 N 1578)