ГЛАВА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 28 февраля 2013 года N 48-рг
О Плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике"
(в редакции Распоряжений Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг, от 14.04.2015 N 173-рг, от 05.08.2016 N 270-рг, от 24.12.2016 N 520-рг, от 26.04.2017 N 160-рг, от 22.10.2018 N 491-рг, от 15.03.2019 N 129-рг)
1. Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике" (далее - план).
2. Министерству здравоохранения Чувашской Республики обеспечить реализацию плана.
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 05.08.2016 N 270-рг)
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на Министерство здравоохранения Чувашской Республики.
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 05.08.2016 N 270-рг)
Глава
Чувашской Республики
М.ИГНАТЬЕВ
г. Чебоксары
28 февраля 2013 года
N 48-рг
Утвержден
распоряжением Главы
Чувашской Республики
от 28.02.2013 N 48-рг
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ"
(в ред. Распоряжений Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг, от 14.04.2015 N 173-рг, от 05.08.2016 N 270-рг, от 24.12.2016 N 520-рг, от 26.04.2017 N 160-рг, от 22.10.2018 N 491-рг, от 15.03.2019 N 129-рг)
I. Общее описание "дорожной карты"
Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения и их работников.
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг)
Реализация "дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг)
Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированных специалистов. При этом одним из основных компонентов реформирования отраслей бюджетной сферы (включая здравоохранение) является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества оказываемых населению социальных услуг.
В целях привлечения в медицинские организации, подведомственные исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан (далее - медицинские организации), медицинских работников высокой квалификации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам получить конкурентный уровень заработной платы.
(в ред. Распоряжений Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг, от 05.08.2016 N 270-рг)
Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт.
(в ред. Распоряжений Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг, от 05.08.2016 N 270-рг)
Под эффективным контрактом понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. "Дорожная карта" предусматривает внесение соответствующих изменений в порядки маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи, разработку и внедрение показателей эффективности деятельности медицинских организаций.
(в ред. Распоряжений Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг, от 05.08.2016 N 270-рг)
Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи достигается в том числе за счет объема услуг, оказываемых в амбулаторных условиях.
Социальной эффективностью реализации "дорожной карты" является установление действенных механизмов оценки деятельности медицинских работников и соответствия уровня оплаты труда качеству труда. Таким образом, эффективный контракт призван обеспечить соответствие роста заработной платы медицинских работников повышению качества оказываемых ими государственных услуг (выполняемых работ).
Результатом успешной реализации "дорожной карты" является выполнение целевых показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, основных показателей здоровья населения и уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".
1.1. Анализ демографической ситуации и показателей здоровья населения
(в ред. Распоряжения Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 N 248-рг)
В 2012 году в Чувашской Республике родилось на 1298 младенцев больше, чем в 2010 году (17472 против 16174). Коэффициент рождаемости увеличился на 8,5% и составил 14,0 на 1 тыс. населения (Россия - 13,3, Приволжский федеральный округ (далее - ПФО) - 13,3).
Последовательная реализация государственной политики стимулирования рождаемости и поддержки семей с детьми, улучшения их материального благосостояния и качества жизни позволила сформировать положительную динамику рождаемости, прежде всего вторых и третьих детей. По предварительным данным медицинских организаций за 2012 год, по сравнению с 2010 годом число детей, рожденных вторыми по очередности рождения, увеличилось на 13,1% и составило 7000 детей, третьими - на 32,3% (1955 детей), четвертыми и более - на 33,8% (606 детей).
Число умерших в 2012 году по сравнению с 2010 годом уменьшилось на 1579 человек, показатель общей смертности населения Чувашской Республики снизился на 8,3%, составив 13,3 на 1 тыс. населения, оставаясь стабильно ниже средних показателей по России (13,3) и ПФО (14,0).
Впервые за 20 лет естественная убыль населения сменилась естественным приростом, который составил +0,7 на 1 тыс. населения (Россия - 0, ПФО - минус 0,7).
В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории республики увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения в 2012 году до 70,31 года (на 1,77 года по сравнению с 2010 годом).
Основными причинами смерти населения республики, по данным за 2012 год, являются болезни системы кровообращения (45,5% всех умерших), внешние причины (14,3%), новообразования (11,2%), болезни органов дыхания (7,3%) и пищеварения (5,3%).
Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения снизился на 3,1% по сравнению с 2010 годом и составил в 2012 году 606,2 на 100 тыс. населения, что ниже средних показателей по России (737,1) и ПФО (757,3). В результате функционирования трехуровневой модели оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями за 2012 год в сравнении с 2010 годом снизилась смертность от инфаркта миокарда на 15,9%, от церебрального инсульта - на 13,8%.
В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (15,13%). В сравнении с 2010 годом распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 0,9% и составила 340,4 на 1 тыс. населения (в 2012 г. Россия - 227,6, ПФО - 257,9), заболеваемость снизилась на 7,2% (27,2 на 1 тыс. населения; в 2012 г. Россия - 26,7, ПФО - 28,3).
В целом по республике число умерших от внешних причин в 2012 году снизилось по сравнению с 2010 годом на 19,0%, в расчете на 100 тыс. населения показатель смертности составил 191,1 человека (Россия - 135,3, ПФО - 154,5).
Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают самоубийства (14,2%), случайные отравления алкоголем (7,9%), транспортные травмы (11,9%).
С учетом актуальности задачи снижения смертности всего населения от внешних причин в Чувашской Республике реализованы межведомственный оперативный план профилактических мероприятий по сокращению смертности и травматизма от внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия, пожары, стихийные бедствия и происшествия на воде, на 2012 год, а также мероприятия по реализации концепций развития наркологической и психотерапевтической служб, определены ежемесячные контрольные индикаторы.
За 2012 год в республике смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 54,5% по сравнению с 2010 годом и составила 15,1 на 100 тыс. населения (Россия - 10,6, ПФО - 13,2), от самоубийств - на 39,6% (27,2 на 100 тыс. населения; Россия - 20,8, ПФО - 26,2), от всех видов транспортных несчастных случаев - на 16,2% (22,7 на 100 тыс. населения; Россия - 20,9, ПФО - 21,6), в том числе от дорожно-транспортных происшествий - на 17,3% (17,7 на 100 тыс. населения; Россия - 14,1, ПФО - 15,8).
Бытовые и уличные травмы в 2012 году были основными причинами заболеваемости населения по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин", различные повреждения в быту получили 117,3 тыс. человек (на 14,8% больше, чем в 2010 году), из них 16,1% - дети 0 - 17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 97,8 на 1 тыс. населения, среди детей - 78,5 на 1 тыс. соответствующего населения. Уличным травмам в большей степени подвержены дети: частота повреждений на улице у данной возрастной категории в 4,7 раза выше, чем у взрослых (37,0 и 7,9 на 1 тыс. населения соответственно). При этом уровень травматизма у подростков выше, чем у детей. Структура обращаемости по видам повреждений отличается постоянством: преобладают раны и ушибы, переломы костей конечностей, вывихи, как правило, чаще у мальчиков начиная с самого раннего возраста.
Число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, по данным Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Чувашской Республике, в 2012 году составило 2653 человека, в том числе 277 детей. На 1 тыс. населения республики приходится 1,66 транспортной травмы, в том числе на 1 тыс. детского населения - 1,04.
Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смертность от которых в 2012 году снизилась на 8,7% по сравнению с 2010 годом и составила 149,6 на 100 тыс. населения (Россия - 203,1, ПФО - 189,7), в том числе от злокачественных новообразований - на 8,3% (Чувашия - 147,6 на 100 тыс. населения, Россия - 201,0, ПФО - 189,5).
В 2012 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 279,5 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 295,9), распространенности - 1726,1 (в 2010 г. - 1621,5).
Кроме того, результатом работы новой системы оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики является снижение запущенности онкологических заболеваний с 23,1% в 2010 году до 21,5% в 2012 году. Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, уменьшилась с 36,4% в 2010 году до 25,4% в 2012 году. Удельный вес больных с I и II стадией опухолевого процесса увеличился с 43,4% в 2010 году до 47,2% в 2012 году, пятилетняя выживаемость больных при злокачественных новообразованиях возросла до 55,6%.
Показатель смертности всего населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания в 2012 году снизился на 17,6% по сравнению с 2010 годом и составил 97,3 на 100 тыс. населения (Россия - 49,4, ПФО - 53,8).
В расчете на 100 тыс. человек показатель смертности всего населения от болезней органов пищеварения уменьшился в 2012 году на 11,1% по сравнению с 2010 годом и составил 71,2 (Россия - 62,1, ПФО - 65,8).
Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2012 году составил 7,3%. Показатель распространенности болезней пищеварительной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с 2010 годом снизился на 1,9% (165,1 на 1 тыс. населения).
Всего в 2012 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2800,6 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1253,2 тыс. установлены впервые (44,7%).
