Герб Республики Коми
Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды
Республики Коми
__________________________________
_________________________________________
(полное наименование органа регионального
государственного контроля (надзора)
Государственное бюджетное учреждение Республики Коми
"Республиканский центр по обеспечению функционирования
особо охраняемых природных территорий и природопользования"
________________________ "___" __________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)