Форма
(для подачи заявления
в структурное подразделение
краевого государственного
казенного учреждения
"Центр социальной
поддержки населения
Приморского края")
Начальнику отдела по ___________
департамента труда и социального
развития Приморского края
от _____________________________
________________________________
зарегистрированного(ой)
по адресу: _____________________
________________________________
Наименование и реквизиты
документа, удостоверяющего
личность, когда выдан:
________________________________
________________________________
________________________________
контактный телефон: ____________
электронный адрес: _____________
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении компенсации расходов многодетной семье и семье, имеющей детей-инвалидов, пострадавшей в результате продолжительных ливневых дождей в августе - сентябре 2016 года, связанных с приобретением имущества первой необходимости
Прошу назначить мне компенсацию в связи с приобретением
___________________________________________________________________________
(наименование приобретенного товара)
Опись документов, прилагаемых к заявлению
гражданина ____________________________________________________
N п/п | Наименование документа | Количество (шт.) |
Опись документов, прилагаемых к заявлению по требованию
гражданина ____________________________________________________
Подтверждаю, что с Порядком предоставления компенсации ознакомлен(а).
Даю свое согласие департаменту труда и социального развития Приморского
края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул.
Пушкинская, 13, на передачу (предоставление, распространение) моих
персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место
жительства и регистрация, реквизиты документа, удостоверяющего личность
(номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе), номера лицевых счетов в
банке, информация о трудовой деятельности; пол; номер телефона; социальный
статус - с использованием средств автоматизации, а также без использования
таких средств на основании межведомственных запросов в Многофункциональный
центр предоставления государственных и муниципальных услуг либо в орган,