МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 марта 2016 года N 239
Об утверждении формы акта о проверке условий жизни совершеннолетнего недееспособного гражданина, соблюдении опекуном прав и законных интересов подопечного, обеспечении сохранности его имущества и о выполнении опекуном требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей
(с изменениями на 22 января 2020 года)
(в ред. приказа Минтрудсоцразвития Мурманской области от 22.01.2020 N 34)
____________________________________________________________________
Утратил силу с 1 июля 2020 года на основании приказа Минтрудсоцразвития Мурманской области от 23.06.2020 N 408.
____________________________________________________________________
В целях установления единых требований по исполнению Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2010 N 927 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан", Закона Мурманской области от 17.12.2009 N 1177-01-ЗМО "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований со статусом городского округа и муниципального района отдельными государственными полномочиями по опеке и попечительству и иными полномочиями в отношении совершеннолетних граждан" приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму акта о проверке условий жизни совершеннолетнего недееспособного гражданина, соблюдении опекуном прав и законных интересов подопечного, обеспечении сохранности его имущества и о выполнении опекуном требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей (далее - акт о проверке условий жизни).
2. Органам местного самоуправления муниципальных образований со статусом городского округа и муниципального района, наделенных государственными полномочиями по опеке и попечительству, использовать в работе форму акта о проверке условий жизни, утвержденную в п. 1 настоящего приказа.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2016 года.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра О.К. Пода.
Министр
С.Б.МЯКИШЕВ
Утвержден
приказом
Министерства труда и социального
развития Мурманской области
от 21 марта 2016 г. N 239
(в ред. приказа Минтрудсоцразвития Мурманской области
от 22.01.2020 N 34)
Форма
Бланк органа опеки и попечительства
_________________________ N _________
(дата регистрации акта)
АКТ О ПРОВЕРКЕ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НЕДЕЕСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА, СОБЛЮДЕНИИ ОПЕКУНОМ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ПОДОПЕЧНОГО, ОБЕСПЕЧЕНИИ СОХРАННОСТИ ЕГО ИМУЩЕСТВА И О ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕКУНОМ ТРЕБОВАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ СВОИХ ПРАВ И ИСПОЛНЕНИЮ СВОИХ ОБЯЗАННОСТЕЙ
Дата обследования "___" ___________ 20___ г.
На основании ______________________________________________________________
(название акта органа опеки и попечительства о проведении проверки,
дата и номер)
уполномоченный специалист _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность специалиста, проводившего обследование)
___________________________________________________________________________
провел плановое/внеплановое обследование условий жизни совершеннолетнего
недееспособного гражданина (далее - подопечный)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
место жительства __________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
место пребывания __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес места фактического проживания и проведения обследования)
1. Сведения об опекуне.
1.1. Опекун ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
место жительства __________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
__________________________________________________________________________,
место пребывания __________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(адрес места фактического проживания и проведения обследования)
Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность и
место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный
доход; иные сведения)
__________________________________________________________________________.
2. Сведения о подопечном.
2.1. Состояние здоровья (общая визуальная оценка уровня физического
состояния, наличие заболеваний, особых потребностей в медицинском
обслуживании, лекарственном обеспечении; соблюдение режима сна, питания и
их соответствие индивидуальным особенностям подопечного, наличие признаков
физического насилия над ним)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
┌═‰
│ │ Справка об установлении инвалидности:
└═… серия ________ N ______________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдано)
группа инвалидности ___________________ причина инвалидности ______________
инвалидность установлена на срок до _______________________ дата очередного
освидетельствования _________________;
┌═‰ Индивидуальная программа
│ │ реабилитации или абилитации
└═… инвалида: N _____ к акту освидетельствования N _______
__________________________________________________________________________.
(когда и кем выдано)
2.2. Внешний вид (соблюдение норм личной гигиены подопечного, наличие,
качество и состояние одежды и обуви, ее соответствие сезону и размеру и
т.д.) _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
2.3. Социальная адаптация (наличие навыков общения с окружающими, навыков
самообслуживания в соответствии с индивидуальными особенностями
подопечного, адекватность поведения подопечного в различной обстановке и
т.д.) _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
2.4. Обеспечение безопасности (отсутствие доступа к опасным предметам в
быту, медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения вреда как
в домашних условиях, так и вне дома) ______________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
2.5. Удовлетворение эмоциональных потребностей подопечного ________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
2.6. Организация свободного времени и отдыха подопечного __________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
3. Семейное окружение.
3.1. Состав семьи или лица, проживающие совместно с подопечным
Ф.И.О., год рождения | Степень родства с подопечным | Проживает постоянно/временно/не проживает | Участвует/не участвует в уходе за подопечным |
3.2. Сведения об иных родственниках подопечного
Ф.И.О., год рождения | Степень родства с подопечным | Место проживания | Примечание |
3.3. Отношения, сложившиеся между опекуном и подопечным, а также с другими
членами семьи, их характер (особенности общения с подопечным и между собой;
уклад жизни семьи подопечного, распределение обязанностей в семье;
социальные связи подопечного и семьи опекуна) _____________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
3.4. Социальные связи подопечного с другими лицами (с соседями, знакомыми
и т.д.) ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
3.5. Кто фактически осуществляет уход и надзор за подопечным (родители,
другие члены семьи, соседи, другие лица) __________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.
4.1. Жилая площадь, на которой проживает подопечный, составляет ____ кв. м,
состоит из _____ комнат, размер каждой комнаты: ______ кв. м,_кв. м на ____
этаже в _____ этажном доме.
4.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является ___________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства по отношению к
подопечному)
4.3. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные и прочее)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4.4. Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое
отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ______________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4.5. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное) _________________________________
__________________________________________________________________________.
4.6. Жилищно-бытовые условия подопечного (наличие отдельной комнаты, места
для сна и т.д.) ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4.7. Структура видов доходов подопечного (алименты, пенсии, пособия, иные
социальные выплаты) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4.8. Сведения об имуществе и имущественных правах подопечного _____________
__________________________________________________________________________.
4.9. Обеспечение опекуном потребности подопечного (продукты питания, одежда
и обувь, медицинское обслуживание и пр.) __________________________________
__________________________________________________________________________.
4.10. Возможность опекуна выполнять реабилитационные мероприятия,
содержащиеся в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида
