(в ред. Постановлений Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 29.03.2018 N 55-ПП, от 26.07.2018 N 142-ПП)
Министру труда и социальной защиты
Кабардино-Балкарской Республики
____________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________
паспорт гражданина РФ N ______ серия _______
дата и место выдачи ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в республиканский регистр и выдать сертификат, подтверждающий право на
получение единовременной адресной социальной помощи на улучшение жилищных
условий многодетным семьям, воспитывающим пятерых и более детей.
Состав семьи:
супруга (супруг) ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
(данные паспорта, адрес проживания)
дети: _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
(данные паспорта, свидетельства о рождении, адрес проживания)
Мне известно, что представление недостоверных сведений, связанных с
предоставлением адресной социальной помощи, является основанием для отказа
в выдаче сертификата.