ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 13 сентября 2011 года N 523-п


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ ОТ 20.11.2009 N 592-П "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "УЛУЧШЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ" НА 2010 - 2012 ГОДЫ"

(в редакции Постановления Правительства Красноярского края от 30.08.2012 N 419-п)

В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей 103 Устава Красноярского края постановляю:

1. Внести в Постановление Правительства Красноярского края от 20.11.2009 N 592-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае" на 2010 - 2012 годы" следующие изменения:

в долгосрочной целевой программе "Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае" на 2010 - 2012 годы:

в разделе 1 "Паспорт Программы":

в строке "Целевые индикаторы и показатели результативности":

абзац второй изложить в следующей редакции:

"ввод объекта "Перинатальный центр в г. Красноярске" в эксплуатацию в декабре 2011 года с оснащением необходимым оборудованием в 2012 году;";

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"оснащение центров здоровья краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики" и муниципальных учреждений здравоохранения края необходимым медицинским оборудованием, в том числе для организации работы офтальмологических кабинетов;";

строку "Объемы и источники финансирования Программы" изложить в следующей редакции:

"3118258,9 тыс. рублей за счет средств краевого бюджета, в том числе по годам: 2010 год - 456900,0 тыс. рублей; 2011 год - 1290582,0 тыс. рублей; 2012 год - 1370776,9 тыс. рублей;";

в строке "Ожидаемые конечные результаты Программы":

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"охватить скринингом для оценки резервов здоровья и риска сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности граждан трудоспособного возраста до 60 тысяч человек к 2012 году, в том числе в 2010 году - 5 тысяч человек, в 2011 году - 15 тысяч человек, в 2012 году - 40 тысяч человек";

абзац шестой изложить в следующей редакции:

"увеличить число лиц, обученных в Школах здоровья, перенесших инфаркт миокарда, до 60% от числа лиц, состоящих на диспансерном учете в 2012 году, в том числе в 2010 году - до 40%, в 2011 году - до 50%, в 2012 году - до 60% от числа лиц, состоящих на диспансерном учете";

в разделе 2 "Обоснование Программы":

подраздел 2.1 "Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости принятия Программы" изложить в следующей редакции:

"Наметившаяся в последние три года положительная тенденция в демографической ситуации края подтверждает необходимость дополнительной планомерной работы. Несмотря на увеличение рождаемости с 11,0% в 2006 году до 12,8% в 2008 году, параметры ее остаются в 1,5 раза меньше требуемых для положительного прироста населения.

Из числа детей, родившихся живыми, 6,5% детей родилось недоношенными. В 2008 году увеличилась доля выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (до 1000 г), до 49,6% от числа родившихся против 37,6% в 2007 году.

Дети, родившиеся с массой до 1500 г, составили в 2008 году 0,97% (0,83% в 2007 году) от числа всех родившихся.

Изменение структуры новорожденных детей требует системного подхода к их выхаживанию. Поставка в 2007 - 2009 годах 64 единиц реанимационного оборудования и инкубаторов для выхаживания позволила обеспечить условия для оказания неотложной помощи новорожденным во всех родовспомогательных учреждениях края. Развитие технологии выхаживания глубоко недоношенных детей требует обеспечения оборудованием иного качества, прежде всего стационаров краевого уровня и межрайонных центров.

До окончания строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра необходимо создание условий для выхаживания недоношенных, в том числе с экстремально низкой массой тела при рождении в муниципальных учреждениях здравоохранения, что позволит снизить младенческую смертность с 9,7 случая на 1000 родившихся живыми в 2009 году до 9,0 случая на 1000 родившихся живыми к 2012 году. Ежегодно в реанимационной помощи нуждаются в среднем 2500 недоношенных новорожденных.

В структуре младенческой смертности врожденные пороки развития занимают одну из ведущих причин. Частота врожденных пороков развития у младенцев на территории края ежегодно составляет 3,5%. Наследственные и врожденные заболевания имеют тяжелое течение, недостаточно эффективное лечение, инвалидизацию, социальную дезадаптацию, повышенную смертность среди новорожденных. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых последствий как для матери, так и для плода. Диагностика врожденных пороков развития на дородовом этапе с использованием телемедицинского консультирования дает возможность своевременно решить вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, возможности хирургической коррекции и послеоперационной реабилитации врожденных пороков развития у детей. Данные мероприятия позволят снизить риски младенческих и детских потерь.

Смертность и инвалидность населения Красноярского края в первую очередь связаны с ростом сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость населения по сердечно-сосудистой патологии за 5 предыдущих лет выросла на 27,4%. В 2004 году зарегистрировано 169,4 сердечно-сосудистого заболевания на 1000 населения, в 2008 году - 227,1. Рост общей заболеваемости болезнями системы кровообращения составляет 25,8% (в 2008 году показатель составил 273,4 на 1000 населения, а в 2004 году - 202,9). С 2004 по 2008 годы смертность взрослого населения края от острого инфаркта миокарда (ОИМ) возросла с 44,7 до 51,2 на 100 тыс. населения (на 14,5%). Каждый третий больной с ОИМ умирает в течение года.

Снижение смертности от болезней системы кровообращения возможно путем применения современных методов диагностики и лечения ишемической болезни, врожденных пороков сердца, поражений магистральных и периферических сосудов. Современным методом лечения больных с ОИМ является раннее восстановление проходимости инфаркт-связанной артерии. Для этого используются тромболитическая терапия и эндоваскулярные методы лечения. К эндоваскулярным методам лечения ишемической болезни сердца относится стентирование инфаркт-связанной артерии, которое является более эффективной технологией и позволяет существенно уменьшить смертность от острого инфаркта миокарда.

Реализация краевой целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае" на 2007 - 2009 годы позволила существенным образом повысить доступность высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Красноярского края: если в 2006 году показатель обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью по всем профилям составлял не более 20% (по ряду профилей - не более 10%), то на конец 2008 года данный показатель с учетом всех источников финансирования высокотехнологичной медицинской помощи составил 51%. Однако показатель обеспеченности реваскуляризирующими операциями остается недостаточным и составляет не более 35 - 40%.

По государственному заданию за счет средств федерального бюджета возможно проведение лечения только плановым больным, находящимся на листе ожидания и прошедшим предусмотренную Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации процедуру документооборота. За счет реализации Программы планируется проведение неотложных реваскуляризирующих операций при остром инфаркте миокарда для жителей Красноярского края.

Однако применение высокотехнологичных видов медицинской помощи не приведет к значительному снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний без создания системы своевременного выявления лиц высокого риска преждевременной смертности и оказания им качественной лечебно-профилактической помощи в первичном звене здравоохранения. В настоящее время система раннего выявления лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями не сформирована в связи с недостаточным внедрением в деятельность амбулаторно-поликлинической службы методов скрининга для выявления групп риска преждевременной смертности, низким охватом пациентов обучающими программами в Школах здоровья (медицинских кабинетах, организованных в учреждениях здравоохранения для обучения пациентов методам профилактики заболеваний и навыкам проведения простых медицинских манипуляций: измерение артериального давления, определение уровня сахара в крови и иных манипуляций).

В Красноярском крае в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 18.05.2009 N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" с 1 декабря 2009 года начали работу 10 центров здоровья для взрослых.

В 2009 году в центры здоровья на условиях софинансирования в рамках Соглашения между Правительством Красноярского края и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.04.2009 N 73/33 "О софинансировании в 2009 году расходных обязательств Красноярского края, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (далее - Соглашение) осуществлена поставка оборудования. Выделенные финансовые средства в 2009 году не позволили приобрести полный комплект оборудования, предусмотренный Соглашением.

Правительством Красноярского края и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации подписано Соглашение от 03.07.2011 N 288/ЗОЖ-211-1237/61 о софинансировании в 2011 году расходных обязательств Красноярского края, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В рамках данного Соглашения Красноярскому краю предусмотрены субсидии в размере 3744,0 тыс. рублей на приобретение офтальмологического оборудования для 10 центров здоровья для взрослых. Субсидии предоставляются на условиях софинансирования мероприятий по организации деятельности созданных центров здоровья.

В центрах здоровья для взрослых в 2011 году планируется организация офтальмологических кабинетов для проведения скрининговых обследований населения на выявление заболеваний глаз и придаточного аппарата. В рамках профилактических мероприятий Программы планируется приобретение медицинского оборудования для офтальмологических кабинетов центров здоровья краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики" и муниципальных учреждений здравоохранения края.

Методы скрининга с применением оборудования, закупаемого на федеральные средства, требуют обучения врачей и средних медицинских работников, работающих в центрах здоровья.

Реализация профилактических мероприятий Программы позволит повысить выявление лиц с высоким риском преждевременной смертности и своевременно оказать им профилактическую помощь, а также окажет позитивное влияние на снижение уровня заболеваемости и смертности.

Заметно снизились возможности семьи в сфере жизнеобеспечения, развития и социализации детей.

На учете в органах социальной защиты населения на 1 января 2009 года состоит 288,6 тысячи семей с детьми (с учетом Таймырского Долгано-Ненецкого и Эвенкийского муниципальных районов).

Особую озабоченность вызывают семьи с несовершеннолетними детьми, в которых оба родителя - инвалиды, и неполные семьи, в которых родитель - инвалид. В крае, по данным органов социальной защиты населения муниципальных образований на 1 января 2009 года, проживает 3239 таких семей, в них воспитывается 4103 ребенка (в том числе в семьях Таймырского Долгано-Ненецкого и Эвенкийского муниципальных районов - 108 детей). Размер доходов таких семей, особенно если родители не работают, не превышает прожиточного минимума. Социальная поддержка таких семей является одним из приоритетов органов государственной власти края.

Комплексный подход в реализации Программы позволит улучшить демографическую ситуацию в Красноярском крае.";

подраздел 2.2 "Основные цели и задачи, этапы и сроки выполнения Программы, целевые индикаторы и показатели результативности" изложить в следующей редакции:

"Целью Программы является улучшение демографической ситуации в крае за счет снижения младенческой смертности, смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, формирования здорового образа жизни; государственной поддержки семей, в которых оба родителя - инвалиды, а также неполных семей, в которых родитель - инвалид.

Для достижения целей Программы планируется выполнение следующих задач:

совершенствование медицинской помощи новорожденным и детям раннего возраста;

снижение смертности от врожденных пороков развития;

снижение смертности от заболеваний системы кровообращения;

формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления табака и алкоголя;

предоставление дополнительных мер социальной поддержки семьям, в которых оба родителя - инвалиды, а также неполным семьям, в которых родитель - инвалид.

В рамках выполнения задач Программой предусматриваются следующие мероприятия:

приобретение 26 реанимационных комплексов (аппарат искусственной вентиляции легких, монитор слежения, два шприцевых дозатора) для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении, в том числе 6 комплексов для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская краевая детская больница" (в том числе 4 комплекса с высокой триггерной чувствительностью), 20 комплексов для муниципальных учреждений здравоохранения (в том числе 2 комплекса с высокой триггерной чувствительностью);

строительство объекта "Перинатальный центр в г. Красноярске", в том числе разработка проектно-сметной документации;

приобретение 3 единиц ультразвукового оборудования, в том числе 1 единицы экспертного класса для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения и 2 единиц с высокой разрешающей способностью для муниципальных учреждений здравоохранения для ранней диагностики врожденных пороков развития у плодов;

предоставление субсидий бюджетам муниципальных образований края на приобретение 3 единиц ультразвукового оборудования с высокой разрешающей способностью для муниципальных учреждений здравоохранения для ранней диагностики врожденных пороков развития у плодов;

приобретение 6 комплектов оборудования для телемедицинских консультаций, в том числе экспертного класса для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики", с высокой разрешающей способностью для 5 муниципальных учреждений здравоохранения;

предоставление субсидий бюджетам муниципальных образований края на возмещение расходов по приобретению комплектов оборудования для телемедицинских консультаций с высокой разрешающей способностью для муниципальных учреждений здравоохранения;

приобретение расходных материалов, в том числе наборов для эндоваскулярной диагностики и лечения ишемической болезни сердца, для краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница";

приобретение 15 аппаратно-программных реоанализаторов (в комплекте с программным обеспечением) для оценки преждевременной смертности от сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний для 15 отделений, кабинетов медицинской профилактики муниципальных учреждений здравоохранения;

приобретение 50 смокелайзеров (с набором одноразовых загубников) для контроля при оказании помощи в отказе от курения для 50 отделений, кабинетов медицинской профилактики краевых и муниципальных учреждений здравоохранения;

обучение 45 средних медицинских работников методам скрининга с использованием реоанализатора с программным обеспечением для оценки преждевременной смертности от сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний для отделений медицинской профилактики 45 муниципальных учреждений здравоохранения;

обучение врачей методам помощи отказа от курения для работы в кабинетах профилактического консультирования в 30 учреждениях здравоохранения края;

создание и тиражирование видеопособий для работы с больными ишемической болезнью сердца, обучающимися в Школах здоровья;

приобретение 4103 новогодних подарков детям из семей, в которых оба родителя - инвалиды, или неполных семей, в которых родитель - инвалид;

приобретение медицинского оборудования для центров здоровья краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой Центр медицинской профилактики" и муниципальных учреждений здравоохранения края, в том числе для организации работы офтальмологических кабинетов.

Срок реализации Программы - 2010 - 2012 годы.

Этапы реализации Программы:

I этап - 2010 год;

II этап - 2011 год;

III этап - 2012 год.

При реализации программных мероприятий предполагается достичь следующих значений целевых индикаторов и показателей:

снизить показатель младенческой смертности до 9,0 случая на 1000 родившихся живыми, в том числе в 2010 году - 9,7, в 2011 году - 9,4, в 2012 году - 9,0 случая на 1000 родившихся живыми;

снизить младенческую смертность от врожденных пороков развития на 3% к 2013 году, в том числе в 2010 году - на 1%, в 2011 году - на 1%, в 2012 году - на 1%;