Регулирование отношений в области питьевого водоснабжения регламентируется законом РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, законами Воронежской области "О питьевой воде" от 20.07.1998 N 50-II-ОЗ, "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 15.01.2002 N 2-ОЗ.
В 1998 году постановлением администрации Воронежской области от 21.12.1998 N 1188 утверждена областная программа "Обеспечение населения питьевой водой на 1999 - 2001 годы". В 2001 году разработана программа "Питьевая вода Воронежской области на 2002 - 2005 годы", которая находится на рассмотрении в администрации области.
Государственный надзор за качеством питьевой воды осуществляют учреждения госсанэпиднадзора области. С 1997 года в связи с введением в действие СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" организациями, осуществляющими эксплуатацию систем водоснабжения, проводилась работа по определению перечня показателей химического состава питьевой воды, проведены расширенные лабораторные исследования воды для разработки рабочих программ производственного контроля качества питьевой воды. По состоянию на 01.01.2002 из 1028 необходимых программ ведомственных водопроводов разработано 980 (95,3%). Неудовлетворительно организована работа по разработке программ в Верхнехавском (из 25 - 15), Воробьевском (из 18 - 16), Петропавловском (из 23 - 13), Репьевском (из 18 - 16) районах.
Из 32 районов области местные программы по улучшению водоснабжения населения имеют 14 районов и г. Воронеж. В 8 районах имеются программы "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения", в которых отдельным разделом введены мероприятия по улучшению водоснабжения. Из 15 имеющихся программ не финансировалось их выполнение в 4 районах. Действующие программы по улучшению водоснабжения финансировались неудовлетворительно: на выполнение предусмотренных программами мероприятий освоено 14,7 млн. рублей. Отсутствуют программы по улучшению водоснабжения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 10 районах области (Аннинском, Борисоглебском, Калачеевском, Каменском, Каширском, Павловском, Поворинском, Рамонском, Таловском, Терновском).
Проблема обеспечения населения области питьевой водой нормативного качества и в достаточном количестве является одной из главных социально-гигиенических проблем. В технологической цепочке источник - водоподготовка - водопроводная сеть происходит изменение качества воды, которое обусловлено составом природных вод, соблюдением необходимых технологий при подготовке воды и наличием загрязняющих веществ, техническим состоянием водопроводных сетей и уровнем санитарного благоустройства населенных пунктов.
Централизованное водоснабжение области осуществляется из подземных водоносных горизонтов. Из 1901 водозаборной площадки, питающей водой водопроводы хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечают санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам 384 из-за отсутствия зон санитарной охраны, в том числе коммунальных 21 (10,4%) и 363 (21,4%) ведомственных водозабора.
Централизованным водоснабжением охвачено 71,1% населения области, в г. Воронеже - 97,9%. В то же время в ряде районов области охват населения централизованным водоснабжением составляет: в Грибановском - 12,5%, Терновском - 18,7%, Эртильском - 23,6%, Петропавловском - 29,3%.
Приоритетными загрязнителями питьевой воды определены железо, марганец и общая жесткость. Данные вещества носят природный характер. Содержание железа, превышающее ПДК более чем в 3 раза, определяется в питьевой воде на территории 21 района области и г. Воронежа. Население, пользующееся водой с такими концентрациями железа, составляет около 400 тыс. человек (16,4%). В 28 районах области общая жесткость питьевой воды превышает 10мг-экв./куб. дм. Численность населения, находящегося под воздействием, - 12,5% (305 тыс. человек). Концентрации в питьевой воде марганца, превышающие гигиенический норматив в 3 и более раза, определяются в 5 районах области и г. Воронеже. Численность экспонированного населения составляет более 170 тыс. человек (7%). В последние годы к приоритетным загрязнителям питьевой воды добавились нитраты, которые определяются в 15 районах области. Несоответствие воды гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям обусловлено также практически отсутствием очистных сооружений на большинстве водозаборов. Динамика показателей качества питьевой воды по санитарно-химическим показателям за 1998 - 2001 годы представлена на рисунке 1.*
Вопросы очистки питьевой воды и улучшения ее качества по физико-химическим показателям практически не решаются. Установленные на ВПС-4, 8, 11, 12 г. Воронежа очистные сооружения для обезжелезивания подземных вод методом упрощенной аэрации с последующим фильтрованием через песчаную загрузку не обеспечивают необходимое качество воды.
В неудовлетворительном техническом состоянии находятся водоразводящие сети, что приводит к ухудшению качества подаваемой населению питьевой воды. Процент изношенности водопроводных сетей в районах области составляет от 26% в Подгоренском районе до 87% в Богучарском, Каширском районах. Имеют место потери воды в сетях коммунальных водопроводов из-за коррозии и износа труб, из-за утечек в водопроводных сетях жилищного фонда. В 2001 году по области зарегистрировано 1218 аварий на водопроводных сетях, что на 10,9% больше уровня 2000 года. При протяженности разводящей сети города 1204 км в среднем 1 авария приходится на 2 км сетей. Несвоевременное устранение аварий и утечек, отсутствие профилактического обеззараживания сооружений и водопроводных сетей определяют риск неблагоприятного влияния водного фактора на формирование здоровья населения. Динамика показателей качества питьевой воды по микробиологическим показателям за 1998 - 2001 годы представлена на рисунке 2.*
В населенных пунктах Воронежской области отмечается дефицит питьевой воды. В г. Воронеже подача воды населению осуществляется по графику, утвержденному постановлением администрации города от 02.04.1999 N 171 "О режиме подачи питьевой воды", в остальное время ведется заполнение резервуаров запаса воды на водозаборах и поддерживается давление в разводящих водопроводных сетях. Перебои в подаче питьевой воды населению при высокой степени изношенности водопроводных сетей увеличивают риск ухудшения ее качества по микробиологическим показателям и возникновению водных вспышек инфекционных заболеваний.
Рост вирусного гепатита А, наметившийся в 1999 году (1057 случаев) и продолжающийся по настоящее время (в 2001 году - 1827 больных), связан с неудовлетворительным обеспечением населения питьевой водой и загрязнением открытых водоемов неочищенными сточными водами. Это подтверждают ежегодные выделения антигена ВГА (в 2 - 3% случаев) из питьевой, сточной воды и воды открытых водоемов.
Вспышки водного характера были расшифрованы в 2000 году в с. Митрофановка Кантемировского района с числом пострадавших 91 человек, в микрорайоне "Мельбугор" Лискинского района - 16 человек, с. Подгорное г. Воронежа - 22 человека. Причина - употребление инфицированной питьевой воды в результате попадания сточных вод из-за аварийных ситуаций на водопроводно-канализационных сетях.
На территории области в летний период времени из воды открытых водоемов выделяются неагглютинирующие штаммы холерного вибриона I группы Хейберга от 384 (в 2000 году) до 646 (в 1999 году) культур. За период 1998 - 1999 годов выделены 4 холерных культуры О-1 Эльтор Огава из реки Сухая Россошь Россошанского района (1998 год) и 1 - из реки Дон Павловского района. Случаев заболевания холерой среди людей не отмечалось.
До 30 - 40% всех острых кишечных инфекций установленной этиологии, ежегодно регистрируемых на территории области, определяет ротавирус, широко циркулирующий в окружающей среде, в первую очередь водопроводной воде и воде открытых водоемов.
За последние 3 года возрос удельный вес проб воды из открытых водоемов, не отвечающих гигиеническим нормативам по содержанию яиц гельминтов, с 1,24% до 2,53% (рисунок 3).*
Ежегодно в Воронежской области регистрируется от 90 до 150 заболеваний лямблиозом. Детское население в структуре заболевших составляет 52%. Уровень заболеваемости лямблиозом достаточно стабилен и обусловлен прежде всего загрязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками.
Динамика показателей заболеваемости населения лямбиозом за 1999 - 2001 годы представлена на рисунке 4.*
В связи с использованием для централизованного водоснабжения населения на территории области только подземных водоносных горизонтов качественный состав питьевой воды обусловлен химическим составом водоносных пород. В питьевой воде на территории области определяется повышенное содержание общей жесткости, железа, марганца, сухого остатка, сульфатов, хлоридов, нитратов и в отдельных случаях фтора и бора при отсутствии йода.
Общая жесткость в концентрации более 10 мг-экв/куб. дм определяется на территории 27 районов области с численностью экспонированного населения около 270 тыс. человек.
Железо. Население в г. Воронеже и 22 районах области употребляет питьевую воду с содержанием железа, превышающим гигиенический норматив в отдельных пробах в 3 и более раз. Численность населения, подверженного воздействию, составляет 365000 человек. При длительном употреблении воды с содержанием железа более 1,0 мг/куб. дм возможно появление раздражения кожи и слизистых, при больших концентрациях - воздействие на кровь и иммунную систему организма.
Марганец. Более 130 тысяч человек в г. Воронеже, Бобровском и Новоусманском районах потребляют питьевую воду с содержанием марганца, превышающим норматив в 3 и более раз в отдельных пробах. Высокие концентрации марганца способны воздействовать на центральную нервную систему и кровь.
Нитриты и нитраты. В отдельных населенных пунктах Лискинского, Острогожского, Рамонского, Россошанского и Хохольского районов отмечается превышение гигиенического норматива содержания нитратов в питьевой воде более чем в 3 раза. Численность экспонированного населения составляет около 16 тыс. человек. Нитраты и нитриты оказывают многообразное воздействие на организм, включающее образование метгемоглобина, гемическую и тканевую гипоксию, нарушение функций сердечно-сосудистой системы, изменение иммунного статуса, и являются предшественниками канцерогенных N-нитрозосоединений.
Бор. Более 3 тысяч человек в Рамонском и Хохольском районах потребляют воду с содержанием бора, в 3 и более раз превышающим гигиенический норматив. Высокие концентрации бора воздействуют на желудочно-кишечный тракт и могут вызывать нарушения репродуктивной функции.
Фтор. Около 1900 тыс. человек в области употребляют воду с содержанием фтора менее 0,5 мг/куб. дм, из них 26 тыс. человек - с содержанием менее 0,2 мг/куб. дм. Наиболее низкое содержание фтора определяется в Аннинском, Борисоглебском, Грибановском, Лискинском, Панинском, Поворинском и Эртильском районах. В то же время в отдельных населенных пунктах Семилукского, Новоусманского, Ольховатского и Рамонского районов употребляют воду с содержанием фтора до 1,5 - 2,0 мг/куб. дм .
Йод. Практически все население области использует питьевую воду, в которой йод не обнаруживается современными методами исследования.
Существующее в настоящее время положение и отсутствие в последние годы позитивных тенденций в обеспечении населенных мест питьевой водой гарантированного качества предопределяют на перспективу негативное влияние водного фактора на возникновение и распространение инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения области.