(в ред. постановления Администрации города Смоленска от 26.09.2023 N 2647-адм)
(форма)
В Администрацию города Смоленска от __________________________________ (Ф.И.О. полностью) ____________________________________, проживающего(ей) по адресу: ____________________________________ ____________________________________, | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас предоставить мне жилое помещение по договору социального найма по адресу: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ в доме ______ в квартире _______ общей площадью _________________. Состав семьи _____ человек: 1. Заявитель _______________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, год рождения) 2. Супруг(а) _______________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, год рождения) 3. Дети ___________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, год рождения) 4. Дети ___________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, год рождения) Кроме того, со мной проживают иные члены семьи: 1. ________________________________________________________________________. (степень родства, фамилия, имя, отчество, год рождения) 2. ________________________________________________________________________. (степень родства, фамилия, имя, отчество, год рождения) Подпись заявителя ____________________. Подписи совершеннолетних членов семьи: | ||
_____________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество) | _______________ (подпись) _______________ (подпись) _______________ (подпись) _______________ (подпись) _______________ (подпись) | |
Дата принятия заявления "__" __________ 20__ |