(в ред. приказа Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 13.05.2019 N 494)
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации расходов
на уплату взноса на капитальный ремонт
общего имущества в многоквартирном доме
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя)
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия)
адрес: ___________________________________________________________________,
телефоны: раб. _____________________, дом. _______________________________,
прошу назначить __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Паспорт заявителя:
серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | ||
кем выдан |
адрес: ___________________________________________________________________.
(указывается адрес места регистрации (учета) по месту жительства
(месту пребывания) заявителя)
компенсацию расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего
имущества в многоквартирном доме по жилому помещению, находящемуся в
собственности заявителя, расположенному по адресу: ________________________
__________________________________________________________________________.
Заявитель является (отметить нужное):
одиноко проживающим неработающим гражданином;
неработающим гражданином, проживающим в составе семьи, состоящей из