ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 9 июня 2016 года N 258

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Согласно приказу ФОМС от 07.04.2011 N 79 (с изменениями от 23.05.2016), утверждающему "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", и с целью оптимизации информационного обмена между Территориальными фондом обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями Рязанской области по персонифицированному учету оказанной медицинской помощи застрахованным лицам приказываю:

1. Утвердить Положение о порядке информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее - Положение) (Приложение N 1).

2. Ввести в действие настоящее Положение с 01.07.2016.

3. Отделу ИТ (К.С.Устинов) довести настоящий приказ до сведения СМО и МО.

4. Приказ от 19.01.2015 N 8 "Об утверждении Положения о порядке информационного взаимодействия в сфере ОМС на территории Рязанской области" считать утратившим силу.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор
А.А.НИЗОВ

Утверждено
Приказом
директора ТФОМС
Рязанской области
от 9 июня 2016 года N 258

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 1.1. Назначение и цель разработки

Настоящее Положение о порядке информационного взаимодействия в системе ОМС Рязанской области (далее - Положение) разработано с целью оптимизации, комплексной автоматизации, упорядочения и унификации информационного взаимодействия, электронного и бумажного документооборота участников и субъектов системы обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области. Положение разработано на основании следующих документов:

- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон);

- "Правила обязательного медицинского страхования", утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (ред. от 25.03.2016) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (Зарегистрированы в Минюсте России 03.03.2011 N 19998) (далее - Правила);

- "Порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 N 29н;

- "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденные приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 (с изменениями от 23.05.2016) (далее - Общие принципы);

- Приказ ФФОМС от 20.12.2013 N 263 "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования";

- Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н (ред. от 10.12.2014) "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (Зарегистрирован в Минюсте России 24.01.2012 N 23010);

- Методические указания по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, рекомендации, утвержденные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 04.04.2011 (далее - Методические указания ФОМС);

- Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 (ред. от 21.07.2015);

- Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения Рязанской области (далее - Соглашение);

- Регламент информационного взаимодействия в рамках защищенного электронного документооборота между участниками системы обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее - Регламент ЭДО).

Настоящее Положение не противоречит вышеуказанным документам, а дополняет их в части информационного взаимодействия на территории Рязанской области.

Субъекты информационного взаимодействия обмениваются между собой информацией, состав, формат и сроки передачи которой должны соответствовать настоящему Положению. Передача прочей информации, не описанной в Положении, осуществляется по согласованию заинтересованных сторон.

Содержащиеся в этом документе положения обязывают все субъекты системы ОМС на территории Рязанской области, вступающие в информационное взаимодействие друг с другом, строго и неукоснительно соблюдать порядок обмена и подготовки информации.

Любые программные средства, разработанные ранее или разрабатываемые в настоящее время для использования в системе здравоохранения и ОМС на территории Рязанской области, должны быть модифицированы в соответствии с требованиями данного документа по форматам и структурам информационного обмена.

Несоблюдение требований данного Положения при подготовке информации для информационного обмена является причиной, по которой обмен не может быть осуществлен. Ответственность за последствия такого шага несет сторона, не соблюдающая нижеизложенные требования.

Изменения и дополнения в данный документ вносятся:

а) в связи с изменениями действующего законодательства;

б) по предложению участников и субъектов ОМС на территории Рязанской области после рассмотрения рабочей группой.

1.2. Определения, обозначения и сокращения

В настоящем Положении применяют следующие термины с соответствующими определениями, а также приняты сокращения:

 1.3. Принципы построения информационной системы ОМС Рязанской области