(в ред. постановления Администрации города Тюмени от 27.12.2021 N 281-пк)
Директору департамента потребительского рынка Администрации города Тюмени Заявитель: ____________________________________ (полное и сокращенное наименование юридического лица) Представитель заявителя: __________________________________ (Ф.И.О., основания действовать от имени заявителя) | ||
Заявление о предоставлении дубликата, копии разрешения | ||
Прошу предоставить дубликат / копию (нужное подчеркнуть) разрешения, выданного _________________________________________________________________________ (наименование организатора рынка) в отношении рынка: ______________________________________________________, (тип рынка, название рынка, если имеется, адрес рынка, срок действия разрешения) адрес места нахождения (почтовый адрес) юридического лица ___________________ ________________________________________________________________________. Приложение: документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя в случае подачи заявления представителем заявителя (в случае, если от имени заявителя действует его представитель), в случае, если от имени юридического лица действует лицо, имеющее право действовать без доверенности, предоставление указанного документа не требуется; | ||
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: | ||
В электронном виде посредством направления на электронную почту (указать адрес электронной почты): | В Департаменте потребительского рынка Администрации города Тюмени | |
Почтой на адрес: _______________________________________________________________ | ||
В МФЦ: ________________________________________________________ | ||
Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица | ||
"____" ________ 202 г. | Подпись | |
Подпись должностного лица _________________ (ФИО) Дата ______________ вх. N _______________________ | ||
-------------------------------- <1> - заполняется в случае подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги лично заявителем |