ПЕНЗЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА

РЕШЕНИЕ

от 27 декабря 2005 года N 262-18/4

О городской целевой программе "Врач общей практики (2006 - 2008 годы)"

(с изменениями на 23 декабря 2008 года)

(в ред. Решений Пензенской городской Думы от 14.08.2007 N 721-37/4, от 03.09.2008 N 1041-48/4, от 23.12.2008 N 1163-54/4)

Докладчик: В.С. Пузраков - начальник Управления здравоохранения г. Пензы.

Во исполнение Закона Пензенской области от 09.03.2005 N 770-ЗПО "О региональной межведомственной программе "Врач общей практики (на 2005 г.)", с целью обеспечения доступности оказания широкого спектра лечебной и диагностической помощи населению г. Пензы (включая помощь детям, беременным женщинам); снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности, а также повышения заинтересованности населения в сохранении и укреплении своего здоровья, на основании пункта 1.5 ст. 71 Устава г. Пензы Пензенская городская Дума решила:

1. Утвердить городскую целевую программу "Врач общей практики (2006 - 2008 гг.)" согласно приложению.

2. Финансовому управлению г. Пензы предусматривать финансирование мероприятий городской целевой программы "Врач общей практики (2006 - 2008 гг.)" в проекте бюджета г. Пензы на очередной финансовый год, исходя из реальных возможностей бюджета.

3. Управлению здравоохранения г. Пензы принять исчерпывающие меры по выполнению программы и обеспечить ежегодное представление в Пензенскую городскую Думу отчета о реализации программных мероприятий.

4. Опубликовать настоящее Решение в средствах массовой информации.

5. Настоящее Решение вступает в силу со дня его официального опубликования.

6. Контроль за выполнением Решения возложить на Администрацию г. Пензы и постоянные комиссию городской Думы: по защите прав граждан, общественной безопасности, науке, образованию, культуре и социальным вопросам; по бюджету, финансовой и налоговой политике.

Глава города
И.А.БЕЛОЗЕРЦЕВ

Приложение
к Решению
Пензенской городской Думы
от 27 декабря 2005 г. N 262-18/4

ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В Г. ПЕНЗЕ (2006 - 2008 ГОДЫ)"

(в ред. Решений Пензенской городской Думы от 14.08.2007 N 721-37/4, от 03.09.2008 N 1041-48/4, от 23.12.2008 N 1163-54/4)

Паспорт Программы

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) в качестве одного из ведущих инструментов достижения стратегии здоровья для всех, т.к. она, осуществляя главную функцию системы здравоохранения и являясь ее центральным звеном, составляет неотъемлемую часть всего процесса социально-экономического развития общества. От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала страны, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста.

В результате происходящих в стране экономических и социальных процессов существующая амбулаторно-поликлиническая служба системы здравоохранения оказалась не в состоянии обеспечить население доступной и квалифицированной медицинской помощью на уровне первичного звена. На этапе амбулаторно-поликлинической службы начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% населения, обращающегося за медицинской помощью. Существенные диспропорции в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи ограничивают возможность развития материально-технической базы и внедрения современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах и приводят к расширению показаний к стационарному лечению, удорожанию медицинской помощи. Не создается экономической мотивации развития стационарозамещающих видов помощи, утрачиваются комплексный подход к здоровью пациента и преемственность между врачами в обследовании и лечении, что влияет отрицательно на экономичность медицинского обслуживания и сохранность здоровья.

При развитии узкой специализации на догоспитальном этапе участковый врач не стал координатором лечебно-профилактической работы на своем участке, не обеспечивает постоянный контроль за состоянием пациента и его семьи и фактически не несет ответственность за объем и качество оказываемой помощи. У него уменьшился объем и спектр профилактических и лечебно-диагностических услуг, частота направления амбулаторных больных на консультации к узким специалистам достигла 40 - 50% (в западных странах - 10 - 12%). Затруднена преемственность в наблюдении за пациентами по возрастному и половому признакам при наличии хронических заболеваний; связь между педиатрами - подростковыми врачами-терапевтами, акушер-гинекологами и терапевтами не всегда адекватна. Престиж участкового врача среди населения и медицинской общественности, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины оказались низкими.

Необходимость реформирования системы организации амбулаторно-поликлинической помощи стала очевидна. С переходом к системе обязательного медицинского страхования сформировался социальный заказ на ведение общей врачебной (семейной) практики - системы лечебно-профилактической помощи населению, основанной на семейном принципе, где базовым звеном является врач общей практики (семейный врач).

В г. Пензе общая врачебная (семейная) практика начала формироваться с конца 80-х годов вначале в экспериментальном порядке, а затем на планомерной основе после издания Приказа Минздрава России от 26.08.1992 N 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)". Данным Приказом были введены специальность и должность врача общей практики (семейного врача), положение и квалификационная характеристика врача и медицинской сестры общей практики, типовые учебные планы и программы профессиональной подготовки специалистов.

Эффективность деятельности общей врачебной (семейной) практики проявилась такими результатами, как снижение уровня госпитализации, обращаемости населения на станции "скорой помощи" и к узким специалистам амбулаторно-поликлинического звена. Получили заметное развитие патронаж, организация стационаров на дому, дневных стационаров; снизилось число дефектов медицинского обслуживания. Кроме того, увеличился объем реабилитационных мероприятий для инвалидов, стал почти полным охват населения прививками и флюороосмотрами неорганизованного населения.

Для ускорения реформы первичного звена здравоохранения на основе внедрения общей врачебной (семейной) практики требуется решение, прежде всего, следующих проблем:

- создание материально-технической и организационно-методической базы для внедрения общей врачебной (семейной) практики;

- комплексная система профессиональной подготовки и переподготовки кадров для общей врачебной (семейной) практики;

- разработка системы мониторинга за развитием общей врачебной (семейной) практики;

- разработка и апробация системы оценок (по комплексу показателей) медицинской и социально-экономической эффективности перехода первичного звена здравоохранения территории на систему общей врачебной (семейной) практики.

Состав исполнителей, отобранных для реализации Программы