(в ред. Постановления Мэрии г. Ярославля от 26.09.2023 N 1046)
Форма
В территориальный отдел по социальной поддержке
___________________________ района департамента
по социальной поддержке населения и охране
труда мэрии города Ярославля
от ___________________________________________,
дата рождения: _______________________________,
проживающего(ей) по адресу: ___________________
_______________________________________________
______________________________________________,
паспорт ___________ N ________________________,
выдан _________________________________________
дата выдачи __________________________________,
СНИЛС или информация о страховом номере
индивидуального лицевого счета _______________,
ИНН ___________________________________________
Заявление
Прошу назначить (пересчитать) ____________ по данным __________________
__________________________________________________________________________.
Для назначения ежемесячной выплаты предоставляю следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |