(в ред. Постановлений администрации г. Иркутска от 21.09.2016 N 031-06-871/6, от 28.12.2018 N 031-06-1212/8)
Заместителю мэра - председателю
комитета городского обустройства
администрации города Иркутска
___________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
документ, удостоверяющий личность
___________________________________
адрес заявителя: __________________
контактный телефон: _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить участок земли для создания семейного (родового)
захоронения и оформить (не оформлять) паспорт семейного (родового)
захоронения:
(подчеркнуть нужное)
__________________________________________________________________________.
(по желанию указать наименование семейного (родового) захоронения)
Количество захоронений, которые предполагается осуществить на
предоставленном участке земли: ___________________________________________.
Условие подачи заявления о создании семейного (родового) захоронения:
(отметить нужное)
┌═‰
│ │ 1. Подача настоящего заявления осуществляется в день подачи
└═…
заявления о предоставлении участка земли для погребения умершего близкого
родственника.
┌═‰