ГОРОДСКАЯ ДУМА ГОРОДА ИРКУТСКА

РЕШЕНИЕ

 от 1 марта 2000 года N 472-44гД(2)

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. ИРКУТСКЕ" НА 2000 - 2002 ГГ.

(с изменениями на 1 февраля 2001 года)

(в ред. решения городской Думы г. Иркутска от 01.02.2001 N 45-7гД(3))

В целях усиления борьбы с туберкулезом и проведения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение дальнейшего распространения туберкулезной инфекции в г. Иркутске, руководствуясь ст.ст. 6, 15, 35 Федерального закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ", ст.ст. 5, 28, 39, 57, 68 Закона Иркутской области "О местном самоуправлении в Иркутской области" ст.ст. 15, 17 Устава городского самоуправления в г. Иркутске, городская Дума решила:

1. Утвердить программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Иркутске" на 2000 - 2002 гг. (Приложение N 1).

2. Администрации города:

2.1. Обеспечить финансирование программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Иркутске" на 2000 - 2002 гг. в сумме 12864,5 тыс. рублей.

2.2. В установленном порядке через средства массовой информации довести до сведения населения города настоящее решение и приложение к нему.

Глава городского
самоуправления
В.В.ЯКУБОВСКИЙ

Приложение N 1
к решению
городской Думы г. Иркутска
от 1 марта 2000 года
N 472-44гД(2)

ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. ИРКУТСКЕ" НА 2000 - 2002 ГОДЫ

Характеристика проблемы, ее обоснование и необходимость решения

Основанием для принятия Программы явились постановление Правительства Российской Федерации от 07.03.1997 N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 116 от 15.04.1997 одноименного названия.

Программа "Неотложных мер борьбы с туберкулезом в г. Иркутске на 2000 - 2002 гг." разработана городским противотуберкулезным диспансером под руководством департамента здравоохранения г. Иркутска, при участии ГЦ ГСЭН и кафедры туберкулеза института усовершенствования врачей г. Иркутска.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни, экология и питание. В мире ежегодно заболевают 10 миллионов человек открытой формой и столько же небациллярными формами туберкулеза.

Начиная с 1990 г. и до настоящего времени отмечен рост показателей заболеваемости, болезненности и смертности от туберкулеза. Среди многих причин эпидемиологического неблагополучия в России, в том числе в г. Иркутске, следует выделить возрастающую безработицу, снижение жизненного уровня больших групп населения, бедность, плохое питание, алкоголизм, наркоманию, миграцию населения, в том числе из регионов с высокой заболеваемостью туберкулезом (Кавказские республики, Украина, Молдова), прибытие лиц, больных туберкулезом, из учреждений исполнения наказаний (УИН), появление новых форм микобактерий туберкулеза, более опасных и устойчивых ко многим противотуберкулезным препаратам, распространение ВИЧ-инфекции. В настоящее время г. Иркутск является резервуаром туберкулезной инфекции: на каждые 286 жителей приходится один больной активной формой туберкулеза.

Противотуберкулезная помощь в г. Иркутске осуществляется всеми лечебно-профилактическими учреждениями на принципах бесплатности, общедоступности данного вида помощи для населения за счет средств городского бюджета.

Учреждения общей лечебной сети призваны обеспечивать выявление и специфическую профилактику случаев заболевания туберкулезом и осуществлять:

- профилактические флюорографические осмотры населения;

- постановку туберкулиновых проб;

- проведение противотуберкулезных прививок БЦЖ.

Однако в настоящее время материальная база ЛПУ из-за недостаточного финансирования не позволяет эффективно проводить комплекс профилактических мероприятий по туберкулезу. Охват населения флюорографическим обследованием снижен, т.к. флюорографическая техника устарела, часто выходит из строя, требует замены (количество дней простоя флюорографов из-за поломок в 1998 году составил по городу 332 дня). Часть поликлиник не имеет флюорографов вообще, что негативно сказывается на охвате населения данным видом обследования.

Изменение форм собственности промышленных и других предприятий, работники которых должны проходить профилактические флюорографические обследования, нежелание руководителей предприятий организовывать профосмотры привело к тому, что ежегодно снижается количество обследованных профилактически и увеличилось количество больных туберкулезом (до 50%), выявленных по обращаемости. Снижение объемов профилактических осмотров приводит к недовыявлению 25 - 30% больных. Увеличилось количество остропрогрессирующих деструктивных форм туберкулеза (казеозной пневмонии, неуклонно прогрессирующего фиброзно-кавернозного туберкулеза с наличием осложнений), вновь встречаются тяжелые формы инфильтративного туберкулеза, гематогенно-диссеминированного, в том числе милиарного, особенно тяжело протекающего у больных пожилого возраста и у детей.

Городской противотуберкулезный диспансер, исходя из поставленных перед ним задач, обеспечивает:

- организационно-методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике и выявлению туберкулеза;

- консультативный прием больных, дифференциальную диагностику, лечение и диспансерное наблюдение больных туберкулезом и саркоидозом;

- организацию учета, анализ заболеваемости туберкулезом и смертности от него;

- повышение профессиональных знаний медицинских работников и санитарной грамотности населения по туберкулезу;

- проведение экспертной оценки работы лечебно-профилактических учреждений по проведению профилактических противотуберкулезных мероприятий.

Тубстационар для лечения туббольных на 90 коек (из них 50 - дневного пребывания) развернут при МСЧ ИАПО, кроме того, городские больные направляются на лечение в Облтубдиспансер и Облтуббольницу.

В 1998 г. впервые выявлено 338 больных туберкулезом легких, из них 160 человек - больные открытой формой туберкулеза.

На конец 1998 г. на учете в ГПТД состояло 8100 человек, из них 2026 - больные активным туберкулезом, 761 - больные с открытой формой туберкулеза, из которых 209 БОМЖей и 103 человека, прибывших из УИН.

Таблица 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
 (на 100000 населения)

Из общего числа впервые выявленных больных лица работоспособного возраста (от 20 до 59 лет) составляют 80,6%. Известно, что каждый больной, страдающий открытой формой туберкулеза, заражает в среднем от 15 до 50 человек в год. Отмечается рост заболеваемости при контактах. Существенное влияние на эпидситуацию оказывают лица, прибывшие из УИН, где заболеваемость туберкулезом очень высока - 3000 на 100 тыс. осужденных. В 1998 году прибыло из УИН 103 человека, больных активной формой туберкулеза. Это лица, оставшиеся без жилья и места работы, имеющие пристанище на вокзалах, в подвалах. Они заражают окружающих, увеличивая массивность туберкулезной инфекции в городе.

Недостаточное обеспечение больных открытой формой туберкулеза изолированным жильем, проживание их в многонаселенных квартирах и общежитиях способствует распространению туберкулеза.

В 1997 г. из 56 нуждающихся получили квартиры 3 человека. В 1998 году из 52 нуждающихся в улучшении жилищных условий получили жилье 19 человек.

Особую тревогу вызывает распространение туберкулезной инфекции среди детей. В 1998 году взято на учет 2399 впервые инфицированных детей и 211 подростков. Взято на учет с активными формами туберкулеза 34 ребенка и 9 подростков. В 1999 году взято на учет ГПТД впервые инфицированных туберкулезом детей 3198. В течение года все эти дети получили профилактическое лечение.

С целью раннего выявления туберкулеза детское население до 14 летнего возраста обследовано методом туберкулинодиагностики. В 1999 году из 113684 детей обследовано 106424, что составило 93,6%, исключая детей до 1 года, не подлежащих туберкулинодиогностике - 5098, этот показатель по городу Иркутску составляет 98%.

В целях оздоровления тубинфицированных детей и детей из очагов туберкулезной инфекции на базе детских садов N 51, 142 открыто дополнительно 2 санаторные группы на 60 мест, всего в городе 415 санаторных мест в детских дошкольных учреждениях, где в течение 1999 г. пролечено 1466 детей с туберкулезной инфекцией. Кроме этого, в санатории "Аэропорт" пролечено 222 ребенка, в том числе 28 детей больных активной формой туберкулеза, в санатории "Звездочка" в 1999 г. пролечено 200 детей, в санаторно-лесной школе пролечено 154 ребенка.

Таблица 2

Заболеваемость туберкулезом детей в г. Иркутске (на 100000 населения)

С ростом инфицированности и заболеваемости туберкулезом детского населения значительно возросла нагрузка на фтизиопедиатров. За четыре часа приема врач принимает 30 - 40 больных, что не способствует качеству работы.

Одновременно с ростом туберкулеза легких отмечается рост заболеваемости внелегочными формами туберкулеза: туберкулезом глаз, костей и суставов, почек и мочеполовых органов.

Среди больных активными формами туберкулеза, состоящих на диспансерном учете, 30-40% составляют социально дезадаптированные лица и лица, страдающие алкоголизмом.

Из числа больных открытой формой туберкулеза 30% больные - инвалиды, среди них 90% - лица трудоспособного возраста. Впервые получили инвалидность в 1998 году 147 больных туберкулезом.

В 1998 году количество дней нетрудоспособности по туберкулезу составило 17467. Среднее пребывание на больничном листе вновь выявленных больных туберкулезом - 100,7 дней.

С каждым годом растет смертность от туберкулеза.

Таблица 3

Смертность от туберкулеза в г. Иркутске (на 100 тыс. населения)

В 1998 году умерло от туберкулеза 76 больных, состоящих на учете в ГПТД, и 32 человека, не состоящих на учете в ГПТД. Из них 14 БОМЖей, не имеющих городской прописки и не имеющих паспорта. Число умерших от туберкулеза, не состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях в г. Иркутске, остается высоким, что говорит о значительном количестве неучтенных случаев туберкулеза в городе.