Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и предоставление ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР", имеющим место жительства в Тульской области (с изменениями на 4 марта 2019 года)



Приложение N 1.2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и предоставление ежегодной
денежной выплаты гражданам, награжденным
нагрудным знаком "Почетный донор
России", "Почетный донор СССР",
имеющим место жительства
в Тульской области"


(введено приказом министерства труда и социальной защиты Тульской области от 18.06.2018 N 300-осн)



Заявление

об изменении персональных данных



                  В государственное учреждение Тульской области "Управление

                  социальной защиты населения Тульской области"

                  от ______________________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                  _________________________________________________________

                   (место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом,

                                корпус, квартира, дата регистрации)

                  _________________________________________________________

                  Номер контактного телефона: _____________________________

                  Паспорт: ________________________________________________

                                  (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                  _________________________________________________________

                  Дата рождения: __________________________________________

                                         (число, месяц, год)

                  С паспортом сверено: ____________________________________

                                             (подпись специалиста)