Руководителю подразделения РГУ
"Центр соцподдержки населения"
по ____________________ району
______________________________
(ФИО руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременного пособия при передаче ребенка
на воспитание в семью
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
N тел. ___________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ______________, серия ________ N _______,
выдан______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(когда и кем)
Прошу назначить мне единовременное пособие при устройстве ребенка на
воспитание в приемную семью.
Документы для назначения:
N п/п | Наименование документа | Представлены документы (количество) |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. |
Прошу назначенные мне социальные выплаты и меры социальной поддержки
приемной семье:
- перечислить в банк _______________________________ на счет N ___________;
(наименование и N банка, филиала)
- доставить через отделение почтовой связи _______________________________.
Я предупрежден(а) об ответственности за достоверность сообщаемых мной
сведений в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации.