МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 4 декабря 2015 года N 1849

О совершенствовании оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" на территории Челябинской области

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.04.2015 N 178н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" и приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 марта 1996 года N 108 "О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1) алгоритм проведения аудиологического скрининга;

2) алгоритм оказания медицинской помощи при подозрении и/или выявлении нарушений слуха;

3) перечень медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология";

4) перечень медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология" в части проведения II этапа аудиологического скрининга;

5) форму журнала регистрации новорожденных детей и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха (аудиологический скрининг) в родильных домах (отделениях), медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь новорожденным и детям первого года жизни.

2. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" детскому и взрослому населению в соответствии с алгоритмами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Альтману Д.А.:

1) организовать на базе медицинской организации Центр реабилитации слуха (сурдологический центр) (далее именуется - Центр) в срок до I квартала 2016 года;

2) обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" детскому и взрослому населению Челябинской области в соответствии с положением о Центре;

3) обеспечить ведение регистра пациентов с тугоухостью и глухотой и регистра пациентов после кохлеарной имплантации;

4) обеспечить в срок до 1 ноября каждого года представление в Министерство здравоохранения Челябинской области информации о пациентах, нуждающихся в замене речевых процессоров в следующем году.

4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" Киреевой Г.Н.:

1) организовать на базе медицинской организации Центр реабилитации слуха (сурдологический центр) (далее именуется - Центр) в срок до I квартала 2016 года;

2) обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" детскому населению Челябинской области в соответствии с положением о Центре;

3) обеспечить ведение регистра пациентов с тугоухостью и глухотой и регистра пациентов после кохлеарной имплантации;

4) обеспечить в срок до 1 ноября каждого года представление в Министерство здравоохранения Челябинской области информации о пациентах, нуждающихся в замене речевых процессоров в следующем году.

5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Горловой Н.В. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология" на базе сурдологических кабинетов Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 взрослому населению и Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Детская городская поликлиника N 10 детскому населению.

6. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Магнитогорска Симоновой Е.Н. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи пациентам по профилю "сурдология-оториноларингология" детскому населению на базе сурдологического кабинета Муниципального учреждения здравоохранения Детская городская поликлиника N 8 г. Магнитогорска.

7. Начальнику Управления здравоохранения города Миасса Приколотину С.И. рекомендовать обеспечить оказание медицинской помощи пациентам по профилю "сурдология-оториноларингология" взрослому населению на базе сурдологического кабинета муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого" г. Миасса.

8. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 10 октября 2008 года N 908 "О проведении аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни".

9. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

10. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 4 декабря 2015 года N 1849

Алгоритм проведения аудиологического скрининга

Настоящий Алгоритм регулирует вопросы организации проведения в медицинских организациях Челябинской области аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни с целью раннего выявления нарушений слуха, своевременного оказания медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации, реабилитации, снижения инвалидности у детей с нарушенным слухом.

Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни (далее именуется - аудиологический скрининг) осуществляется в два этапа с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования медицинскими работниками, прошедшими повышение квалификации по теме "Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни". В каждой медицинской организации назначается ответственное лицо за проведение аудиологического скрининга (врач-педиатр, врач-неонатолог, врач-оториноларинголог, медицинская сестра, фельдшер).

Первый этап аудиологического скрининга (регистрация отоакустической эмиссии) проводится новорожденным на 3 - 4 сутки жизни в родовспомогательном учреждении или в возрасте от 14 дней до 1,5 месяцев (глубоко недоношенным детям и детям с экстремально низкой массой тела) стационарно в отделениях патологии новорожденных, педиатрических отделениях или амбулаторно в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям первого года жизни. Первый этап аудиологического скрининга может быть проведен однократно и/или повторно. Если при проведении первого этапа аудиологического скрининга, в том числе при его повторном проведении, отоакустическая эмиссия не регистрируется, то скрининг считается положительным и ребенок направляется на проведение второго этапа аудиологического скрининга.

Медицинский работник, осуществляющий аудиологический скрининг, регистрирует сведения о проведении аудиологического скрининга в журнале регистрации новорожденных детей и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха (аудиологический скрининг) в родильных домах (отделениях), медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным и детям первого года жизни, в соответствии формой журнала, утвержденной настоящим приказом. Ежемесячно медицинские организации составляют отчет о количестве детей, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения аудиологического скрининга, в соответствии с приложением 1 к настоящему алгоритму и размещают его в электронной подсистеме "БАРС Веб-мониторинг здравоохранения".

Информация о результатах проведения первого этапа аудиологического скрининга заносится также в историю развития новорожденного, форма N 097/у, в "Обменную карту" (сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном), историю развития ребенка, форма N 112/у.

В случае ранней выписки новорожденного из родильного дома (отделения) и отсутствия информации о проведении аудиологического скрининга при поступлении ребенка под наблюдение врача-педиатра аудиологический скрининг проводится в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям первого года жизни.

Новорожденные, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия (положительный аудиологический скрининг), а также дети с факторами риска по тугоухости и глухоте в соответствии с приложением 2 к настоящему алгоритму проведения аудиологического скрининга направляются на консультацию и/или проведение второго этапа аудиологического скрининга в медицинские организации, на базе которых организованы сурдологические кабинеты, или в Центр реабилитации слуха (сурдологический центр) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (далее именуется - сурдологический центр ГБУЗ "ЧОДКБ") в соответствии с перечнем медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология" в части проведения II этапа аудиологического скрининга, утвержденного настоящим приказом.

Медицинский работник, осуществляющий диагностические исследования ребенка на втором этапе аудиологического скрининга, выдает заключение о результатах исследования и передает их в поликлинику по месту жительства ребенка.

Дети, у которых подтверждено нарушение слуха на втором этапе аудиологического скрининга, подлежат направлению в сурдологический центр ГБУЗ "ЧОДКБ" для последующего углубленного диагностического обследования до истечения 3-месячного возраста (до истечения 6-месячного возраста для глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела) с последующим определением программ индивидуальной реабилитации не позднее 6-месячного возраста (не позднее 9 - 10-месячного возраста для глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела).

Дети, у которых подтверждены нарушения слуха на втором этапе аудиологического скрининга, подлежат диспансерному наблюдению в сурдологических кабинетах г. Челябинска, г. Магнитогорска и сурдологическом центре ГБУЗ "ЧОДКБ", слухопротезированию и по медицинским показаниям отбору и направлению на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Сурдологические кабинеты и сурдологический центр ГБУЗ "ЧОДКБ", осуществляющие диагностические исследования у детей на втором этапе аудиологического скрининга, обеспечивают представление информации о проведении аудиологического скрининга ежемесячно и размещают его в электронной подсистеме "БАРС Веб-мониторинг здравоохранения".

Приложение 1
к Алгоритму
проведения
аудиологического скрининга

Форма

Отчет о количестве детей, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения аудиологического скрининга

Срок предоставления: ежемесячно

Наименование медицинской организации __________________

     ________________

<1> - число детей, первично обследованных на I этапе аудиологического скрининга в отчетном периоде (повторно обследованные дети на I этапе аудиологического скрининга не учитываются в отчете);

<2> - число детей, выявленных с нарушением слуха на I этапе скрининга в отчетном периоде, из числа детей, обследованных на I этапе аудиологического скрининга, за исключением детей, у которых нарушение слуха, выявленное на I этапе скрининга, не подтвердилось, в случае повторного проведения теста отоакустической эмиссии на I этапе скрининга;

<3> - число детей, обследованных в центре реабилитации слуха (кабинете), сурдологическом центре (кабинете) на II этапе скрининга (уточняющая диагностика) в отчетном периоде, из числа детей с нарушением слуха, выявленных на I этапе аудиологического скрининга (не прошедших тест отоакустической эмиссии) (дети из группы риска развития нарушения слуха, у которых на I этапе аудиологического скрининга не было выявлено нарушения слуха, но обследованные в центре реабилитации слуха (кабинете), сурдологическом центре (кабинете) как дети из группы риска, не учитываются в отчете);

<4> - число детей первого года жизни с нарушением слуха, взятых под динамическое наблюдение в центре реабилитации слуха (кабинете), сурдологическом центре (кабинете) в отчетном периоде из числа детей, выявленных с нарушением слуха на II этапе аудиологического скрининга в отчетном периоде (дети из группы риска развития нарушения слуха не учитываются в отчете);

<5> - число детей в возрасте до 3-х лет, нуждающиеся в операции кохлеарной имплантации на конец отчетного периода (без нарастающего итога);

<6> - число детей, которым была проведена операция кохлеарная имплантация на конец отчетного периода, за исключением детей, которые были направлены для проведения кохлеарной имплантации в отчетном периоде, но у которых отсутствуют данные о проведенной кохлеарной имплантации, конец отчетного периода.

Приложение 2
к Алгоритму
проведения
аудиологического скрининга

Факторы риска по тугоухости и глухоте

1. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз).

2. Ранний токсикоз беременности и преэклампсия.

3. Асфиксия новорожденного.