УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 февраля 2007 года N 45

ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МЕТОДОМ МИКРОСКОПИИ

В целях упорядочения выявления больных туберкулезом методом микроскопии в лечебно-профилактических учреждениях области и на основании Приказа МЗ СР Российской Федерации от 2 октября 2006 года N 690 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии мокроты" приказываю:

1. Утвердить:

- учетную форму N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 1;

- учетную форму N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 2;

- учетную форму N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 3;

- учетную форму N 04-2-ТБ/у "Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 4;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 5;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 6;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 7;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-2-ТБ/у "Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 8.

Утвердить график областных семинаров по микроскопии на МБТ (Приложение N 9).

2. Главному врачу ГУЗ РОКПТД А.А.Прилуцкому на базе клинико-диагностической лаборатории диспансера организовать постоянно действующий семинар для врачей-лаборантов и фельдшеров-лаборантов ЛПУ областного подчинения и ЦРБ.

3. Главным врачам ЛПУ областного подчинения и ЦРБ обеспечить применение учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии в подведомственных учреждениях и явку на семинар сотрудников лабораторий в соответствии с утвержденным графиком.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника УЗО Большову Т.В.

Начальник управления
А.В.СМИРНОВ

Приложение N 1
к Приказу УЗО
от 1 февраля 2007 года N 45

  Медицинская документация
     Учетная форма N 05-ТБ/у
     Утверждена Приказом
     Минздравсоцразвития России
     от 2 октября 2006 года N 690

     ___________________________________________________

     ___________________________________________________
     (наименование лечебно-профилактического учреждения)

     ___________________________________________________
     (адрес)

     ___________________________________________________
     (отделение)

НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ МИКРОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

     1. Ф.И.О. пациента: ______________________________________________

     4. Адрес фактического места жительства: __________________________

     __________________________________________________________________
     (вписать из списка видов диагностических материалов,

     указанных на оборотной стороне направления)

     9.   Ф.И.О.   медицинского  работника,  направившего  пациента  на
     исследование/подпись: ____________________________________________

     10. Номера образцов диагностического материала: 1.____2.____3.____

     (переносятся формы N 04-1-Тб/у)

     на оборотной стороне направления)
     12.    Ф.И.О.    медицинского    работника,   собравшего   образцы

     диагностического материала/подпись:

     14. Результаты микроскопического исследования

     
     <*> Указывается точное количество микобактерий в 100 п/з.

     16.  Ф.И.О.  медицинского  работника, ответственного за проведение
     микроскопических исследований/подпись ___________________

     
Оборотная сторона учетной формы N 05-ТБ/у

СПИСОК ВИДОВ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

 Правила сбора мокроты

У пациента с жалобами, подозрительными на туберкулез органов дыхания, диагностическим материалом, позволяющим выявить возбудитель туберкулеза при микроскопическом исследовании, является мокрота.

Для правильного сбора и направления мокроты на проведение микроскопического исследования в лабораторию нужно помнить следующее:

- мокроту следует собирать в специально оборудованном, хорошо проветриваемом помещении или на улице, в специально отведенном изолированном месте;

- медицинский работник, контролирующий сбор мокроты, должен быть в защитной маске и стоять сбоку от пациента или наблюдать за процессом через стеклянную дверь комнаты для сбора мокроты. Поток воздуха должен быть направлен от медицинского работника к пациенту. Нельзя стоять перед кашляющим больным;

- для получения мокроты больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и резко выдохнуть;

- если у больного в данный момент нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты через некоторое время;

- контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплевывании мокроты;

- после того, как мокрота попала в контейнер, его надо плотно закрыть крышкой;

- номер образца мокроты должен указываться на боковой стенке контейнера, нельзя писать номер на крышке контейнера;

- хранить контейнеры с собранной мокротой надо в специально отведенном, желательно прохладном месте, а перевозить в специальных плотно закрытых биксах.

Если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.

Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать порцию мокроты утром до утреннего туалета и приема пищи.

 График сбора мокроты

У всех пациентов с подозрением на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование трех образцов мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ). Там, где позволяет возможность, медицинские работники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику.

Сбор первого образца мокроты

Первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день.

Сбор второго образца мокроты

Перед уходом пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома, до прихода на прием (второй день). На внешней стороне контейнера должен быть записан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациенту важно объяснить, что, встав утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в лечебно-профилактическое учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.

Сбор третьего образца мокроты

Когда пациент приходит на прием со вторым образцом мокроты (второй день), то в присутствии медицинского работника он должен собрать третий образец.

В условиях стационара собирается три образца мокроты в течение трех дней, утром до приема пищи.

Приложение N 2
к Приказу УЗО
от 1 февраля 2007 года N 45

Медицинская документация
Учетная форма N 04-ТБ/у
Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 2 октября 2006 года N 690