(в ред. Постановления Администрации г. Перми от 01.06.2023 N 443)
В __________________________________ (наименование органа местного самоуправления) ____________________________________ (Ф.И.О. заявителя) ____________________________________ (почтовый адрес) ____________________________________ (телефон) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||
Прошу Вас провести оценку жилого объекта, расположенного по адресу: _________________________________________________________________________, в целях принятия решения о признании помещения жилым помещением/жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания граждан/многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции. Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить в виде (выбрать нужное): бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении; бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления; электронного документа, размещенного на Едином портале, ссылка на который направляется заявителю посредством электронной почты (при направлении уведомления об отказе в предоставлении муниципальной услуги); электронного документа, размещенного на Портале, ссылка на который направляется заявителю посредством электронной почты (при направлении уведомления об отказе в предоставлении муниципальной услуги); электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю по электронной почте (при направлении уведомления об отказе в предоставлении муниципальной услуги). | |||
Приложение: 1. ___________________________________________________________. 2. ___________________________________________________________. 3. ___________________________________________________________. | |||
Заявитель __________________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи) | ||
Дата "___" ________________20___ г. |