КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ "ПРЕИНДУКЦИЯ И ИНДУКЦИЯ РОДОВ"
Определение:
Преиндукция - мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам.
Индукция родов - это искусственная стимуляция начала родового процесса.
Общая концепция подготовки шейки матки следующая:
- без показаний не следует прибегать к ускорению "созревания" шейки матки. Все препараты (кроме антипрогестинов) усиливают сократительную активность матки и действуют на весь организм матери и плода;
- применению препаратов должно предшествовать общепринятое клиническое, лабораторное и ультразвуковое обследование беременной. Необходим анте- и интранатальный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной активностью матки.
Показания:
Со стороны матери:
- незрелость родовых путей в сроке беременности - 40 недель 4 дня гестации, тенденция к перенашиванию;
- необходимость досрочного родоразрешения в интересах матери и/или плода при патологически протекающей беременности (резистентный к терапии гестоз легкой и средней тяжести, плацентарная недостаточность при удовлетворительном состоянии плода, и др.);
- преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности и недостаточно зрелой шейке матки;
- соматические заболевания, требующие досрочного родоразрешения.
Со стороны плода:
- явления изосенсибилизации по резус-фактору или системе АВО легкой формы (с учетом лабораторных показателей);
- мертвый плод, аномалии развития плода, несовместимые с жизнью.
Противопоказания:
Включают в себя любые противопоказания для родов через естественные родовые пути:
- аномальное расположение плаценты (предлежание);
- неправильное положение плода (поперечное, косое);
- патология шейки матки, рак шейки матки;
- активный генитальный герпес;
- тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;
- тяжелая преэклампсия, эклампсия;
- суб- и декомпенсированная ФПН;
- тяжелые формы гемолитической болезни плода;
- нарушение свертывающей системы крови и лечение антикоагулянтами;