(в ред. Приказа Министерства социального развития Пермского края от 02.04.2020 N СЭД-33-01-03-277)
Директору организации, осуществляющей подготовку граждан ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения) ________________________________________ данные паспорта: серия ______ N ___________ выдан __________________________________ ________________________________________ (кем выдан, дата выдачи) адрес регистрации ________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ адрес фактического проживания ____________ ________________________________________ контактный телефон ______________________ направлен(а) органом опеки и попечительства ________________________________________ ________________________________________ (дата выдачи направления, при наличии) | ||||||||||||
заявление | ||||||||||||
Прошу зачислить меня в группу по обучению кандидатов в замещающие родители/воспитатели СВГ/постинтернатные воспитатели, действующих замещающих родителей, постинтернатных воспитателей (нужное подчеркнуть) в соответствии с Приказом Министерства социального развития Пермского края от 29 октября 2019 N СЭД-33-01-03-692 "Об утверждении программы подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, и переподготовки лиц, принявших на воспитание детей", Приказом Минобрнауки России от 13 марта 2015 г. N 235 "Об утверждении Порядка организации и осуществления деятельности по подготовке лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей". Даю согласие на проведение всех необходимых мероприятий, предусмотренных программой (в том числе психологического исследования), раскрытие информации, выдачу заключения по результатам психологического исследования для органов опеки и попечительства _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование, место нахождения) с целью принятия решения о признании меня усыновителем, опекуном, приемным родителем, постинтернатным воспитателем, воспитателем СВГ (нужное подчеркнуть). | ||||||||||||
" | " | 202 | г. | Подпись | ( | ) | ||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||||