Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по заключению договора об установлении постинтернатного сопровождения выпускников организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, патронатных и приемных семей, в возрасте от 16 до 23 лет (с изменениями на 13 марта 2024 года)



Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по заключению договора
об установлении постинтернатного
сопровождения


(в ред. Приказа Министерства социального развития Пермского края от 18.11.2022 N 33-01-03-1076)

Руководителю территориального управления ______________________

_________________________________

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество (при

наличии) заявителя)

Дата рождения ___________________

Паспорт: серия ________ N _________

выдан ___________________________

________________________________

Адрес регистрации ________________

________________________________

________________________________

Адрес проживания ________________

________________________________

________________________________

Тел.: дом. _________ раб. __________

моб. __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении постинтернатного воспитателя

Прошу назначить мне постинтернатного воспитателя для оказания содействия в получении образования, трудоустройстве, защите и обеспечении реализации права на жилое помещение, приобретении навыков адаптации в обществе, организации досуга, обеспечении физического, психического, нравственного и духовного развития по договору о постинтернатном сопровождении после (нужное подчеркнуть):

- выпуска из организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей _______________________________________________________________

(наименование организации, дата выпуска);

- приемной семьи ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

адрес приемного родителя).

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

К заявлению прилагаю документы в количестве _________________.

Дата _________________ Подпись _________________