МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 декабря 2016 года N 1700
Об организации проведения дополнительного комплекса противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями
(с изменениями на 22 января 2018 года)
(в ред. Приказов министерства здравоохранения Самарской области от 24.01.2017 N 56, от 22.01.2018 N 46)
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.01.1998 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03.06.2016 N 70 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016 - 2017 годов", от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", в целях организации выполнения мероприятий в условиях подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) приказываю:
1. Утвердить:
маршрутизацию отдельных категорий пациентов в состоянии клинического течения гриппа, ОРВИ для оказания медицинской помощи в медицинские организации (далее - маршрутизация 1), согласно приложению 1 к настоящему Приказу.
маршрутизацию пациентов с тяжелыми формами ОРВИ (подозрение на высокопатогенный грипп), с вирус-ассоциированными пневмониями для оказания медицинской помощи в медицинские организации (далее - маршрутизация 2) согласно приложению 2 к настоящему Приказу;
алгоритм оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям в соответствии с нозологической формой, согласно приложению 3 к настоящему Приказу.
2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее соответственно - Учреждение, министерство), при получении дополнительных указаний министерства о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ обеспечить:
доступность медицинской помощи гражданам в рабочие дни недели с 08.00. до 20.00, в выходные дни с 08.00 до 18.00 в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 24.01.2017 N 56)
раздельный прием пациентов с признаками гриппа и ОРВИ в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
приостановление плановой госпитализации пациентов в дневные стационары при поликлиниках и стационары дневного пребывания при стационарах при невозможности разделить поток пациентов с симптомами гриппа и ОРВИ от остальных пациентов;
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 22.01.2018 N 46)
ежедневное динамическое наблюдение за лицами с лихорадкой, относящимися к группам риска, беременными, детьми;
запрет посещения больных, находящихся на стационарном лечении;
ведение ежедневного мониторинга состояния здоровья медицинских работников;
проведение систематических дезинфекционных мероприятий;
проведение отбора проб клинического материала для лабораторной диагностики согласно приложению 4 к настоящему Приказу с оформлением и транспортировкой клинического материала от больных с диагнозом "грипп", "ОРВИ" (мазки из зева, носа, парные сыворотки) в микробиологическую лабораторию Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" (далее - Центр) по адресу: г. Самара, проезд Георгия Митерева, д. 1, телефон: (846) 260-38-02;
направление материала на лабораторное исследование в Центр с указанием в направлении принадлежности к группе риска и наличия вакцинации против гриппа по форме согласно приложению 5 к настоящему Приказу в рамках квот, доведенных министерством отдельным указанием, в следующих случаях:
при госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и (или) необычные формы заболевания);
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 24.01.2017 N 56)
при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа или ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом);
регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом заболевших 5 и более человек в один инкубационный период, особенно из организаций с круглосуточным пребыванием;
отбор материала и направление на лабораторное исследование осуществлять в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями;
медицинское наблюдение лиц, вернувшихся из зарубежных поездок, с признаками гриппа и ОРВИ (в зависимости от тяжести) с момента прибытия на территорию Самарской области при их обращении за медицинской помощью;
проведение реанимационных мероприятий при выявлении случаев гриппа, ОРВИ, осложненных тяжелой дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии и/или респираторного дистресс-синдрома у пациентов, находящихся на стационарном лечении;
выполнение мер по переводу больных после соответствующей консультации со специалистами (принимающей медицинской организации, санитарной авиации) в соответствии с маршрутизацией 2 при невозможности оказать реанимационное пособие, соответствующее тяжести состояния;
соблюдение госпитализации пациентов в соответствии с маршрутизацией 2;
своевременную изоляцию в соматических стационарах пациентов с симптомами гриппа, ОРВИ;
принятие мер по созданию необходимого рационального запаса лекарственных препаратов, в том числе противовирусных и антибиотиков;
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 24.01.2017 N 56)
контроль наличия противовирусных препаратов, антибиотиков и средств индивидуальной защиты, включая аптечные подразделения.
3. Руководителям Учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, при получении дополнительных указаний министерства о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ обеспечить:
разделение потоков беременных в женских консультациях, расположенных в зданиях поликлиник, и других посетителей в установленные дни, а также в отдельно расположенных женских консультациях, при этом организовать установленные дни только для приема беременных;
сокращение до минимума необходимой для соответствующего срока беременности частоты посещений врачей;
забор клинических анализов в женской консультации либо определить время приема только для беременных в клинико-диагностической лаборатории Учреждения;
информирование беременных о клинических проявлениях гриппа, о необходимости вызова на дом врача при первых признаках заболевания;
проведение осмотра на дому врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) при появлении признаков гриппа, ОРВИ у беременной (при лечении руководствоваться информационным письмом Минздрава России от 15.01.2016 N 15-4/82-07 "Грипп A/H1N1 и вызванная им пневмония у беременных. Этиотропная и респираторная терапия. Рекомендации по организации и проведению иммунизации беременных и родильниц против гриппа A(HIN1) вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации" и "Краткими рекомендациями по дополнительной интенсивной терапии больных с пневмонией при гриппе" (приложение к письму Роспотребнадзора от 02.02.2011 N 01/1120-1-32);
госпитализацию беременных женщин с диагнозом гриппа согласно маршрутизации 1;
приостановление лечения беременных в дневных стационарах, обследование в скрининговых стационарах до периода регистрации заболеваемости ниже эпидемического уровня;
организацию ежедневных осмотров сотрудников женских консультаций;
запрет посещения беременных и родильниц в акушерских стационарах, партнерских родов.
4. ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина" (Купцову) при получении дополнительных указаний министерства об ограничительных мероприятиях (карантин) по гриппу, ОРВИ:
приостановить плановую госпитализацию в отделение детей младшего возраста, перепрофилировав его в отделение для лечения детей со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ (грипп);
обеспечить поэтапное перепрофилирование 90 коек терапевтического профиля для лечения больных внебольничной пневмонией;
организовать ежедневный мониторинг госпитализации беременных с гриппом, ОРВИ в Учреждения, находящиеся в муниципальных районах и городах Самарской области, с передачей информации на адрес электронной почты CurkanSV@samregion.ru по форме согласно приложению 6 к настоящему Приказу.
5. ГБУЗ СО "Детская городская клиническая больница N 1 им. Н.Н. Ивановой" (Галаховой) предусмотреть возможность перепрофилирования 20 коек для лечения больных внебольничной пневмонией при получении дополнительных указаний министерства.
6. ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (Вавилову) (далее - Больница) обеспечить по согласованию с ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (далее - СамГМУ) круглосуточное оказание консультативной помощи и при необходимости - экстренное родоразрешение врачом-акушером-гинекологом и врачом-неонатологом в инфекционном отделении клиник СамГМУ.
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 22.01.2018 N 46)
7. ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" (Резникову) на период эпидемического подъема заболеваемости развернуть дополнительно 23 койки для лечения детей, больных ОРВИ и гриппом.
8. ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 6" (Тезикову) на период эпидемического подъема заболеваемости предусмотреть возможность перепрофилирования 40 терапевтических коек для лечения больных гриппом и ОРВИ.
9. Главным внештатным специалистам министерства по инфекционным болезням (Рогановой), по инфекционным болезням у детей (Китайчику), пульмонологии (Богдановой), анестезиологии-реаниматологии (Стадлеру) обеспечить методическую и консультативную помощь Учреждениям в условиях повышенной заболеваемости гриппом, ОРВИ, а также участие в проверках Учреждений по поручению министерства.
10. Учреждениям "Самарская городская станция скорой медицинской помощи" (Малахову), "Областная станция скорой медицинской помощи" (Чернышеву), "Сызранская станция скорой медицинской помощи" (Савельеву), "Тольяттинская станция скорой медицинской помощи" (Лапшину), иным Учреждениям, имеющим в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, обеспечить соблюдение маршрутизаций, утвержденных пунктом 1 настоящего Приказа.
