О мерах по реализации Закона Самарской области "О молодом специалисте в Самарской области" (с изменениями на 20 декабря 2023 года)

Заявление

о предоставлении мер поддержки молодым специалистам

1. Информация о заявителе:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

Номер контактного телефона

Адрес электронной почты

2. Паспортные данные (данные иного документа, удостоверяющего личность):

серия ______ N _________

Дата выдачи "___" ________________ 20____ г.

Кем и когда выдан

3. Адрес регистрации заявителя <1>

4. Прошу предоставить меру поддержки:

1) ежегодная денежная выплата за каждый отработанный год (на протяжении трех лет):

а) ежегодно;

б) ежемесячно;

2) частичная компенсация затрат на получение высшего образования или дополнительного профессионального образования;

3) частичная компенсация затрат на научно-исследовательскую и инновационную деятельность;

4) частичная компенсация расходов по временному найму жилого помещения (за исключением расходов на коммунальные услуги);

5) частичная компенсация затрат на оплату ежемесячного платежа по ипотечному кредиту.

5. Меру поддержки прошу выплачивать через кредитную организацию:

Наименование кредитной организации

ИНН кредитной организации

БИК кредитной организации

КПП кредитной организации

Корреспондентский счет кредитной организации

Расчетный счет кредитной организации

Лицевой счет молодого специалиста

6. Документы <2>:

6.1. Паспорт гражданина Российской Федерации (иной документ, удостоверяющий личность).

6.3. Свидетельство о регистрации по месту пребывания, выданное соответствующим органом регистрационного учета (в случае регистрации молодого специалиста по месту жительства за пределами Самарской области).

6.4. Документ об образовании и о квалификации (при наличии).

6.5. Трудовая книжка, заверенная работодателем, и (или) сведения о трудовой деятельности, сформированные посредством информационных ресурсов Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Самарской области, в срок не ранее 5 рабочих дней до даты представления молодым специалистом настоящего заявления.

6.6. Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица (форма СЗИ-ИЛС), сформированные с помощью федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", в срок не ранее 5 рабочих дней до даты представления молодым специалистом настоящего заявления.

6.7. Справка с места работы, подтверждающая осуществление трудовой деятельности по профессии (специальности), по которой молодой специалист трудоустроился и осуществлял трудовую деятельность, с указанием размера начисленной за указанный период средней заработной платы.

6.8. Другие документы.

Достоверность прилагаемых документов подтверждаю.

"______" _____________ 20___ г.

(подпись гражданина)

Меры поддержки по иному закону Самарской области или нормативному правовому акту Самарской области, относящиеся к мерам поддержки молодых специалистов, не получаю.

"______" _____________ 20___ г.

(подпись гражданина)

Согласен с обработкой (сбор, систематизация, накопление, хранение, изменение, использование, передача, обезличивание, блокирование, уничтожение) моих персональных данных государственным казенным учреждением Самарской области центром занятости населения

и передачей их в министерство труда, занятости и миграционной политики Самарской области, расположенное по адресу: 443068, г. Самара, ул. Ново-Садовая, д. 106а, работодателям и в организации, имеющие лицензию на осуществление образовательной деятельности, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях реализации Закона Самарской области от 06.07.2015 N 76-ГД "О молодом специалисте в Самарской области".

"______" _____________ 20___ г.

(подпись гражданина)