Форма N 1
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К ПРИСВОЕНИЮ ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ", К НАГРАЖДЕНИЮ ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ "ЗА ЗАСЛУГИ ПЕРЕД МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТЬЮ", ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ "ЗА ГРАЖДАНСКУЮ ДОБЛЕСТЬ", ОСОБЫМИ ЗНАКАМИ "ЗА ЗАСЛУГИ В ДОБРОВОЛЬЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ", "ЗА ЗАСЛУГИ В ПОИСКОВОМ ДВИЖЕНИИ" И "ЗА ЗАСЛУГИ В ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ", ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТОЙ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, К ПРИСУЖДЕНИЮ ПРЕМИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
___________________________
(наименование награды)
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование организации с указанием
организационно-правовой формы и должности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол _______________ 4. Дата рождения ___________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
(наименование образовательной организации, год окончания)
___________________________________________________________________________
7. Какими наградами награжден(а), даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Общий стаж работы ______________________________________________________
9. Стаж работы в отрасли __________________________________________________
10. Стаж работы в Мурманской области ______________________________________
11. Домашний адрес ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных
образовательных организациях и образовательных организациях высшего