05/02/004 Руководителю администрации
------------------------- ______________________________________________
(реестровый номер услуги) (наименование района)
района в городе Красноярске
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица,
адрес места жительства/
______________________________________________
наименование, организационно-правовая форма
юридического лица,
______________________________________________
место нахождения юридического лица)
______________________________________________
(номер контактного телефона)
_________________________
(дата документа,
проставляемая заявителем)