Настоящий Порядок устанавливает механизм возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме гражданам, имеющим полис обязательного медицинского страхования (далее - застрахованные лица), и гражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, в том числе иностранным гражданам (далее - незастрахованные лица).
Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
Возмещение расходов медицинским организациям Республики Дагестан, связанное с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам, в рамках Территориальной программы осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Республики Дагестан, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, представителями страховых медицинских организаций, Дагестанской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, ассоциаций врачей, которые включены в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан, и способами оплаты, принятыми на территории Республики Дагестан.
Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным лицам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, включается в государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) медицинских организаций государственной системы здравоохранения и обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Возмещение расходов за медицинскую помощь незастрахованным лицам в экстренной форме медицинским организациям, осуществляющим свою деятельность на территории Республики Дагестан и не участвующим в реализации Территориальной программы, осуществляется в соответствии с договорами, заключаемыми указанными медицинскими организациями и государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Республики Дагестан, определенными приказом Министерства здравоохранения республики Дагестан (далее - учреждение).
Медицинские организации, не участвующие в реализации Территориальной программы, до 10 числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи, представляют в учреждение следующие сведения:
количество незастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;
вид оказанной медицинской помощи;
диагноз в соответствии с МКБ-10;
даты начала и окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;
объем оказанной медицинской помощи;
профиль оказанной медицинской помощи.
Месяц, следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считается отчетным.
Учреждение в течение 5 дней с момента получения сведений осуществляет их проверку.
В случае выявления в ходе проверки факта представления неполных или недостоверных сведений учреждение возвращает их медицинской организации для исправления.
Медицинская организация имеет право повторно представить в учреждение исправленные сведения для возмещения расходов.
Возмещение расходов медицинской организации осуществляется учреждением в течение второго месяца, следующего за отчетным.
Учреждение в течение 10 дней с момента получения сведений, установленных настоящим разделом, направляет в Министерство здравоохранения Республики Дагестан заявку на финансирование с подтверждающими документами.
Министерство здравоохранения Республики Дагестан по мере поступления финансирования из Министерства финансов Республики Дагестан за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан осуществляет финансирование учреждения в пределах субсидии на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и в пределах установленного государственного задания в размерах, соответствующих утвержденным нормативным затратам на оказание государственных услуг (выполнение работ) за единицу объема медицинской помощи.
Возмещение расходов медицинской организации осуществляется учреждением в течение второго месяца, следующего за отчетным, на основании сведений, установленных настоящим разделом.