Форма
______________________________________________
(реквизиты договора о предоставлении субсидии)
______________________________________________
(наименование юридического лица или
______________________________________________
индивидуального предпринимателя)
______________________________________________
(адрес местонахождения)
______________________________________________
(ИНН/КПП)
ОТЧЕТ
о количестве поездок, совершенных по персонифицированным электронным
транспортным картам отдельными категориями граждан, имеющими право
на меры социальной поддержки в соответствии с частью 2<1> статьи 58
кодекс Ярославской области",
за ______________ 20__ г.
(месяц)
N п/п | Наименование транспортной организации | Количество совершенных поездок | Размер недополученных доходов, возникших в результате предоставления социальной услуги по освобождению от оплаты 100 процентов стоимости проезда на маршруте (руб.) | Сумма к возмещению (руб.) (графа 5 = графа 4) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | ||||
2 | ||||
... |
Всего сумма к возмещению - _______________________________________ руб.
(сумма прописью)
____________________________________ Министерство транспорта
(наименование юридического лица или Ярославской области
индивидуального предпринимателя)
Руководитель: Министр транспорта
Ярославской области:
_________ _____________________ _________ _____________________