Форма
______________________________________________
(реквизиты договора о предоставлении субсидии)
______________________________________________
(наименование юридического лица или
______________________________________________
индивидуального предпринимателя)
______________________________________________
(адрес местонахождения)
______________________________________________
(ИНН/КПП)
ОТЧЕТ
о количестве поездок, совершенных по персонифицированным электронным
транспортным картам отдельными категориями граждан, имеющими право
на меры социальной поддержки в соответствии с частью 5 статьи 58
"Социальный кодекс Ярославской области",
за ______________ 20__ г.
(месяц)
N п/п | Наименование транспортной организации | Количество совершенных поездок | Размер недополученных доходов, возникших в результате предоставления социальной услуги по освобождению от оплаты 100 процентов стоимости проезда на маршруте (руб.) | Сумма к возмещению (руб.) (графа 5 = графа 4) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. Наименование муниципального образования области (городское сообщение) | ||||
1.1 | ||||
1.2 | ||||
... | ||||
2. Межмуниципальные пригородные маршруты | ||||
2.1 | ||||
2.2 | ||||
... | ||||
3. Межмуниципальные междугородные маршруты | ||||
3.1 | ||||
3.2 | ||||
... | ||||
Итого | ||||
Всего сумма к возмещению - _______________________________________ руб.
(сумма прописью)
____________________________________ Министерство транспорта
(наименование юридического лица или Ярославской области
индивидуального предпринимателя)
Руководитель: Министр транспорта
Ярославской области:
_________ _____________________ _________ _____________________