Директору МОУ
(полное наименование общеобразовательного
учреждения)
_________________________________________
(Ф.И.О. директора)
_________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________________
(адрес регистрации)
_________________________________________
(адрес фактического проживания)
_________________________________________
Паспортные данные:
Серия ___________ N _____________________
Выдан____________________________________
от "_____" _____________ _____________ г.
тел._____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить моему ребенку, _______________________________________ (фамилия, имя ребенка), обучающемуся (полное наименование общеобразовательного учреждения), _______ класса, бесплатное горячее питание, поскольку среднедушевой доход в моей семье ниже величины прожиточного минимума, установленного в Ростовской области, в связи с чем я получаю ежемесячное пособие на ребенка в органах социальной защиты населения.
За предоставленную информацию несу ответственность.
Сведения о предоставлении (отказе в предоставлении) услуги прошу
сообщить ___________________________________________________________
(устно, письменно, по телефону, по электронной почте и др.)
____________________ "_____"___________20____г. ________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись)