Председателю комитета
по жилищным вопросам
Н.С.Корелиной
___________________________________________________________
(Ф.И.О., сведения о месте жительства законного представителя
либо наименование, сведения о месте нахождения
учреждения для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
действующего в интересах
___________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, сведения о месте жительства
гражданина, в отношении которого
решается вопрос о включении в список)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить ________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения гражданина) в список детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми
помещениями, в соответствии с Законом Кемеровской области от 27.12.2012
N 134-ОЗ "Об обеспечении жилыми помещениями детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей".
Дата Подпись заявителя