Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Оформление акта работ, выполненных без ордера на производство работ, определенных Решением Омского городского Совета от 25 июля 2007 года N 45 "О правилах благоустройства, обеспечения чистоты и порядка на территории города Омска" (с изменениями на 20 января 2023 года)




Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оформление акта работ, выполненных
без ордера на производство работ,
определенных Решением Омского
городского Совета от 25 июля 2007 года
N 45 "О правилах благоустройства,
обеспечения чистоты и порядка на
территории города Омска"


(в ред. Постановления Администрации города Омска от 20.01.2023 N 23-п)



                                     Директору департамента контроля

                                     Администрации города Омска

                                     ______________________________________

                                     (ф.и.о. физического лица, полное

                                     наименование юридического лица,

                                     ______________________________________

                                     паспортные данные, ИНН, ОГРН, КПП,

                                     ______________________________________

                                     адрес места жительства физического

                                     лица или места нахождения юридического

                                     лица, телефон)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             об оформлении акта работ, выполненных без ордера

           на производство работ, определенных Решением Омского

                городского Совета от 25 июля 2007 года N 45

             "О правилах благоустройства, обеспечения чистоты

                   и порядка на территории города Омска"


    Прошу оформить акт работ, выполненных без ордера на производство

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование вида работ, выполненных без ордера, адрес земельного участка,

 местоположение земельного участка, кадастровый номер земельного участка,

                                  ОКАТО)

    Ответ направлять (отметить нужное):

┌═‰

│ │ почтовым отправлением

└═…

┌═‰