(в ред. Приказов Минлесхоза Пензенской области от 15.12.2023 N 15-104, от 07.06.2024 N 15-22)
Фирменный бланк владельца Министру лесного, охотничьего
гидротехнического сооружения хозяйства и природопользования
(при наличии) Пензенской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании вероятного вреда в части правильности
определения величин, составляющих вероятный вред при аварии
гидротехнического сооружения, в случае если вероятный вред
может быть причинен жизни, здоровью физических лиц,
окружающей среде, имуществу физических и юридических лиц
на территории Пензенской области
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица или
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(юридический и почтовый адрес юридического лица, место жительства
физического лица или индивидуального предпринимателя)
просит согласовать вероятный вред
___________________________________________________________________________
(наименование гидротехнического сооружения)
___________________________________________________________________________
(адрес гидротехнического сооружения)
___________________________________________________________________________
(рассчитанный размер вероятного вреда)
Приложение: __________________________________________________________
(указывается список прилагаемых документов согласно
перечню документов Порядка)