(введено приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 14.11.2017 N 1836; в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 20.12.2017 N 2067, от 23.04.2020 N 788, от 14.09.2022 N 1991)
ТИПОВАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _______________________________________________________________________,
(ФИО заявителя/законного представителя)
Зарегистрированный(ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(вид документа, серия и номер, кем
и когда выдан)
__________________________________________________________________________,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие государственному
казенному учреждению "Центр социальной защиты населения по ______________",
расположенному по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(далее - Центр), комитету социальной защиты населения Волгоградской
области, расположенному по адресу: г. Волгоград, ул. Новороссийская, 41
(далее - комитет), на смешанную обработку:
┌════‰
│ │ моих персональных данных 4
├════┤
│ │ персональных данных лица, законным представителем которого я являюсь
│ │ (далее - представляемый) на основании: _____________________________
└════… ____________________________________________________________________
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего
полномочия представителя)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представляемого)
Документ, удостоверяющий личность представляемого _________________________