МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 5 мая 2012 года N 01-05/256

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

____________________________________________________________________
Утратил силу с 5 мая 2016 года на основании приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 27.04.2016 N 01-05/282.
____________________________________________________________________

(в редакции приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 11.02.2013 N 01-05/137)

В целях реализации на территории Ставропольского края постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 1012 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 февраля 2008 года N 83н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 1012 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 16 апреля 2008 года N 01-05/120 "О создании регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в Ставропольском крае" (с изменениями, внесенными приказами министерства здравоохранения Ставропольского края от 25 апреля 2008 года N 01-05/131 и от 07 мая 2008 года N 01-05/142) и совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Ставропольском крае, а также в связи с открытием первичного сосудистого отделения в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Ессентукская центральная городская больница", для эффективного и своевременного оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Ставропольского края приказываю:

1. Внести изменение в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 16 апреля 2008 года N 01-05/120 "О создании регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в Ставропольском крае" (с изменениями, внесенными приказами министерства здравоохранения Ставропольского края от 25 апреля 2008 года N 01-05/131 и от 07 мая 2008 года N 01-05/142), изложив пункт 7 в редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить методические рекомендации по организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Ставропольском крае (далее - методические рекомендации) в соответствии с приложением 2.

3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ставропольского края:

3.1. Использовать при организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в возглавляемом учреждении методические рекомендации, утвержденные настоящим приказом.

3.2. Осуществлять контроль за обязательным переводом в Региональный сосудистый центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (далее - РСЦ) для инвазивной диагностики и лечения всех пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), поступивших в первичное сосудистое отделение (далее - ПСО), кардиологические или общетерапевтические отделения по месту жительства, имеющих медицинские показания для госпитализации в РСЦ, и при отсутствии противопоказаний, приведенных в методических рекомендациях, утвержденных настоящим приказом.

3.3. Транспортировка больных из ПСО, кардиологического или терапевтического отделений в РСЦ осуществляется силами и средствами учреждения, из которого осуществляется транспортировка.

3.4. Обеспечить перевод больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), с ОКС и постреанимационной болезнью, нуждающихся в продленной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) более семи суток, из РСЦ для дальнейшего лечения в отделения интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации стационаров по месту жительства. Транспортировка больных из РСЦ осуществляется силами РСЦ.

4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (далее - ГБУЗ СК СККЦ СВМП) продолжить работу по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в РСЦ в соответствии с утверждаемыми настоящим приказом методическими рекомендациями.

5. Рекомендовать:

5.1. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов Ставропольского края:

5.1.1. Использовать при организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в возглавляемом учреждении методическими рекомендациями, утвержденными настоящим приказом.

5.1.2. Осуществлять контроль за обязательным переводом в РСЦ для инвазивной диагностики и лечения всех пациентов с ОКС, поступивших в ПСО, кардиологические или общетерапевтические отделения по месту жительства, имеющих медицинские показания для госпитализации в РСЦ, и при отсутствии противопоказаний, приведенных в методических рекомендациях, утвержденных настоящим приказом.

5.1.3. Транспортировку больных из ПСО, кардиологического или терапевтического отделений в РСЦ осуществлять силами и средствами учреждения, из которого осуществляется транспортировка. Принятие решения о возможности транспортировки пациента и об условиях транспортировки производится лечащим врачом. При нарушении витальных функций, нестабильности гемодинамики больной транспортируется в условиях реанимобиля в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога. В остальных случаях возможна транспортировка другими видами санитарного транспорта в сопровождении врача кардиолога, или врача терапевта, или фельдшера.

5.1.4. Обеспечить перевод больных с ОНМК, ОКС и постреанимационной болезнью, нуждающихся в продленной ИВЛ более семи суток, из РСЦ для дальнейшего лечения в отделения интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации стационаров по месту жительства. Транспортировка больных из РСЦ осуществляется силами РСЦ в условиях реанимобиля в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога.

5_1. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1":

5_1.1. Организовать работу по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в ПСО в соответствии с утвержденными настоящим приказом перечнями и порядками.

5_2.2. Разработать и утвердить необходимые документы, регламентирующие оказание медицинской помощи в ПСО, в соответствии с утвержденными настоящим приказом перечнями и порядками.

(п. 5.1 введен приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 11.02.2013 N 01-05/137)

5.2. Руководителю управления здравоохранением администрации города Ставрополя, заведующему отделом здравоохранения администрации города Невинномысска, начальнику управления здравоохранением администрации города-курорта Пятигорска, главному врачу муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 3 г. Ставрополя, главному врачу муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница", г. Невинномысск, главному врачу муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная городская больница города Пятигорска" продолжить работу по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в ПСО в соответствии с утвержденными настоящим приказом методическими рекомендациями.

5.3. Главному врачу муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Ессентукская центральная городская больница", город-курорт Ессентуки:

5.3.1. Использовать при организации работы по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в ПСО методические рекомендации.

5.3.2. Разработать и утвердить необходимые документы, регламентирующие оказание медицинской помощи в ПСО.

6. Главным врачам муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 3 г. Ставрополя, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница", г. Невинномысск, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная городская больница города Пятигорска", муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Ессентукская центральная городская больница" города-курорта Ессентуки ежемесячно (не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным), ежегодно (не позднее 01 февраля года, следующего за отчетным) предоставлять отчеты о работе ПСО по установленной форме, в соответствии с приложениями 3, 4 к настоящему приказу.

Отчеты направлять по факсу и электронной почте:

главному внештатному специалисту-неврологу Богатыревой М.Д. - ОНМК - по факсу (8652) 35-02-24 и по электронному адресу madinabogatyreva@yandex.ru;

главному внештатному специалисту-кардиологу Фаянс И.В. - ОКС - по факсу (8652) 35-02-24 и по электронному адресу fayansiv@mail.ru;

руководителю РСЦ Можейко Р.А. - ОНМК и ОКС - по факсу (8652) 35-02-24 и по электронному адресу rost-m@rambler.ru.

7. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Ставропольского края от 30 декабря 2008 года N 01-05/508 "О порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и от 21 декабря 2009 г. 01-05/668 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края 30 декабря 2008 года N 01-05/508 "О порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кубышкину Е.В.

Исполняющий обязанности министра
К.В.ХУРЦЕВ

Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 05 мая 2012 г. 01-05/256

(в редакции приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 11.02.2013 N 01-05/137)

Закрепление муниципальных образований и городских округов Ставропольского края за Региональным сосудистым центром (далее - РСЦ) и первичным сосудистым отделением (далее - ПСО) по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Заместитель министра
Е.В.КУБЫШКИНА

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 05 мая 2012 г. 01-05/256

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Проблема сосудистых заболеваний сохраняет особую медицинскую и социальную значимость в связи со значительной частотой их развития, высоким процентом инвалидизации и смертности. Своевременная диагностика сосудистых заболеваний на догоспитальном этапе, экстренная госпитализация и правильная лечебная тактика являются чрезвычайно важными в процессе оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниям, способствуя преемственности ведения больного в рамках мультидисциплинарного подхода.

II. АЛГОРИТМ оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) на догоспитальном этапе

Настоящий Алгоритм определяет рекомендуемую последовательность действий при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе больным с ОНМК медицинскими работниками медицинских учреждений (далее - МУ) (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики, врачом неврологом поликлиники, врачом или фельдшером скорой медицинской помощи и иными лицами, участвующими в оказании помощи).

При постановке предварительного диагноза ОНМК на догоспитальном этапе медицинский работник МУ срочно вызывает бригаду скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП).

До приезда бригады СМП медицинскими работниками МУ проводятся следующие мероприятия:

1. Сбор жалоб и анамнеза (по возможности, с учетом состояния пациента):

1.1. Характер и время возникновения симптомов.

1.2. Сопутствующие заболевания (факторы риска): сахарный диабет, артериальная гипертензия, перенесенные ОНМК в анамнезе, перенесенные оперативные вмешательства на сосудах и иные заболевания.

1.3. Самостоятельная медикаментозная терапия (с момента появления жалоб).

2. Оценка гемодинамики:

2.1. Измерение артериального давления (на двух руках).

2.2. Частота сердечных сокращений.

2.3. Аускультация сердца и легких.

3. Исследование неврологического статуса.

Медицинские работники МУ при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе больным с ОНМК руководствуются Порядком оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденным приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (с изменениями, внесенными приказами министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 февраля 2010 года N 44н и от 27 апреля 2011 года N 357н).

По прибытии бригады СМП ею выполняются:

запись электрокардиограммы (далее - ЭКГ);

определение глюкозы крови;

пульсоксиметрия.

4. При проведении базисной терапии (недифференцированная) ОНМК в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи для СМП, рекомендуется: