Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ" (с изменениями на: 11.06.2013)

Схема маршрутизации при оказании помощи больным туберкулезом

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

┌════‰    ┌═══════════════‰    ┌══════════════════════‰    ┌══════════════‰
│5   │    │4 уровень      │    │      2 уровень       │    │  1 уровень   │
│уро-│    │Противотуберку-│    │  Специализированные  │    │              │
│вень│    │лезные кабинеты│    │ противотуберкулезные │    │              │
│    │    │ЦРБ            │    │      учреждения      │    │              │
└════…    └═══════════════…    └══════════════════════…    └══════════════…
┌════‰    ┌═══════════════‰    ┌══════════════════════‰    ┌══════════════‰
│ФАП │    │Андреапольский │    │Государственное       │    │Федеральные   │
│    │    ├═══════════════┤    │казенное    учреждение│    │специализи-   │
│    │    │Ржевский       │    │здравоохранения       │    │рованные      │
│    │    ├═══════════════┤    │Тверской       области│    │медицинские   │
│    │    │Бельский       │    │"Ржевский             │    │учреждения    │
│    │    ├═══════════════┤    │противотуберкулезный  │    │(при          │
│    ├═══>│Жарковский     ├═══>│диспансер", г. Ржев   │    │необходимости │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │оказания      │
│    │    │Западнодвинский│    │                      │    │высокотехноло-│
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │гичной        │
│    │    │Зубцовский     │    │                      │    │специализи-   │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │рованной      │
│    │    │Нелидовский    │    │                      │    │помощи)       │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Оленинский     │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Торопецкий     │    │                      │    │              │
│    │    └═══════════════…    │                      │    │              │
│    │    ┌═══════════════‰    │┌════════════════════‰│    │              │
│    │    │Тверь          │    ││Противотуберкулезный││    │              │
│    │    ├═══════════════┤    ││госпиталь           ││    │              │
│    │    │Бежецкий       │    ││"Черногубово"       ││    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │└════════════════════…│    │              │
│    │    │Калининский    │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Калязинский    │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Кашинский      │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│ВОП │    │Кесовогорский  │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Кимрский       │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Конаковский    │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Краснохолмский │    │Государственное       │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │казенное    учреждение│    │              │
│    ├═══>│Кувшиновский   ├═══>│здравоохранения       ├═══>│              │
│    │    ├═══════════════┤    │Тверской       области│    │              │
│    │    │Лесной         │    │"Тверской    областной│    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │клинический           │    │              │
│    │    │Лихославльский │    │противотуберкулезный  │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │диспансер", г. Тверь  │    │              │
│    │    │Максатихинский │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Молоковский    │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Торжокский     │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│СВА │    │Осташковский   │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Пеновский      │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Рамешковский   │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │Сандовский     │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │┌════════════════════‰│    │              │
│    │    │Селижаровский  │    ││Противотуберкулезный││    │              │
│    │    ├═══════════════┤    ││санаторий           ││    │              │
│    │    │Сонковский     │    ││"Черногубово"       ││    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │└════════════════════…│    │              │
│    │    │Старицкий      │    │                      │    │              │
│    │    └═══════════════…    │                      │    │              │
│    │    ┌═══════════════‰    │                      │    │              │
│    │    │Весьегонский   │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    │    │В. Волоцкий    │    │                      │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │                      │    │              │
│    ├═══>│Бологовский    ├═══>│Государственное       │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │казенное    учреждение│    │              │
│    │    │Спировский     │    │здравоохранения       │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │Тверской       области│    │              │
│СУБ │    │Удомельский    │    │"Вышневолоцкий        │    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │противотуберкулезный  │    │              │
│    │    │Фировский      │    │диспансер",  г. Вышний│    │              │
│    │    ├═══════════════┤    │Волочек               │    │              │
│    │    │ЗАТО Озерный   │    │                      │    │              │
└════…    └═══════════════…    └══════════════════════…    └══════════════…
          └══════‰┌═══════…

                 \/

100% охват

населения

Общий вклад в эффективность лечения не оспорим: по закрытию полости распада у первичных больных - 41,1%, по прекращению бактериовыделения - 58,6%, абациллирование контингентов - 36,6%.

В ноябре 2010 года по федеральной программе также был поставлен рентгеновский аппарат на сумму 5,7 млн. рублей. После проведения наладочных работ аппарат стал использоваться только с середины декабря 2010 года.

В области действует долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения Тверской области на 2008 - 2012 г. г.). Отдельное место в ней занимает подпрограмма "Туберкулез". В 2010 г. по данной подпрограмме было выделено 9,4 млн. рублей на приобретение противотуберкулезных препаратов для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью.

В 2010 г. на средства выделенные по подпрограмме "Туберкулез" было пролечено 47 человек. Из них улучшение самочувствия отметили 12 человек (25,5%), значительное улучшение отметили 31 больной (66,0%), четверо больных умерли от прогрессирования туберкулезного процесса (8,5%). Прекращение бактериовыделения достигнуто у 43 больных (91,5%), остальные продолжают лечение.

С 2009 года по подпрограмме "Борьба с туберкулезом" в лечении больных туберкулезом используется кумысотерапия. В 2009 г. и в 2010 г. на эти цели было выделено по 3,0 млн. рублей. В результате применения кумыса натурального больные отмечали лучшую переносимость антибактериальной терапии, снизилось количество побочных действий препаратов, улучшался аппетит.

В настоящее время больные с МЛУ получают лечение во всех противотуберкулезных учреждениях. В связи с недостаточным финансированием эффективность лечения данной группы больных невелика. В 2011 - 2012 гг. после ремонта будут созданы два отделения для лечения больных с МЛУ: одно в ГУЗ "ТОКПТД" и одно в санатории "Черногубово". Для повышения эффективности все больные с МЛУ будут получать лечение только в данных отделениях.

C 2008 г. в области действует Закон Тверской области N 23-ЗО от 31.03.2008 "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан при оказании им помощи на амбулаторном этапе лечения". Для обеспечения и лечения больных в полном объеме противотуберкулезными препаратами в амбулаторных условиях по данному Закону в 2010 г. были приобретены препараты на 3,4 млн. руб. Достигнуто практически 100% обеспечение противотуберкулезными препаратами на амбулаторном этапе лечения.

Реабилитация туберкулезных больных осуществляется на стационарном этапе (ранняя после операции, физиотерапия и ЛФК, трудотерапия, перевод больных в дневной стационар). На амбулаторно-поликлиническом этапе - фаза продолжения лечения, протоиворецидивные курсы. На санаторно-курортном этапе - направление в реабилитационное санаторное отделение диспансера переоборудованное из туберкулезного санатория и в реабилитационное отделение для лиц утративших социальные связи.

За счет средств областного бюджета Тверской области приобретено препаратов для амбулаторного лечения больных туберкулезом на сумму 3,9 млн. рублей. В 2010 году приобретен рентгеновский аппарат на 3 рабочих места, а также передвижная флюорографическая установка.

Мероприятия по снижению смертности от туберкулеза. С целью оптимизации специализированной противотуберкулезной службы и повышения ее эффективности, а также формирования единого подхода к диагностике и лечению больных туберкулезом, рационального использования ресурсов планируется реорганизовать государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь путем слияния с государственными учреждениями "Вышневолоцкий противотуберкулезный диспансер", "Ржевский противотуберкулезный диспансер", "Трестенская туберкулезная больница", "Туберкулезный санаторий "Черногубово" и укрепить его материально-техническую базу.

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

В рамках реализации Программы в 2011 - 2012 годах планируется осуществить:

ввести с 2011 года оценку деятельности руководителей лечебно-профилактических учреждений на основе принципов индикаторного управления по ограничению распространения туберкулеза;

внедрить оценку деятельности туберкулезных кабинетов в зависимости от модели конечных результатов;

внедрить 100% контролируемое лечение в туберкулезных кабинетах и подразделениях первичного звена, а также увеличить охват флюорографическими осмотрами подлежащих контингентов до 90%;

внедрить оценку деятельности медицинских работников противотуберкулезных учреждений в зависимости от конечных результатов;

внедрить поощрительные выплаты в размере 300 рублей (областной бюджет Тверской области) за каждого выявленного больного туберкулезом (активное выявление);

внедрить современные технологии в хирургическом отделении (эндоскопические операции, эндобронхиальные клапаны);

повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений районов области и государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь;

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

доукомплектование оборудованием государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь;

(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)

приобретение рентгенологических диагностических комплексов, передвижных и стационарных флюорографов;