(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
┌════‰ ┌═══════════════‰ ┌══════════════════════‰ ┌══════════════‰
│5 │ │4 уровень │ │ 2 уровень │ │ 1 уровень │
│уро-│ │Противотуберку-│ │ Специализированные │ │ │
│вень│ │лезные кабинеты│ │ противотуберкулезные │ │ │
│ │ │ЦРБ │ │ учреждения │ │ │
└════… └═══════════════… └══════════════════════… └══════════════…
┌════‰ ┌═══════════════‰ ┌══════════════════════‰ ┌══════════════‰
│ФАП │ │Андреапольский │ │Государственное │ │Федеральные │
│ │ ├═══════════════┤ │казенное учреждение│ │специализи- │
│ │ │Ржевский │ │здравоохранения │ │рованные │
│ │ ├═══════════════┤ │Тверской области│ │медицинские │
│ │ │Бельский │ │"Ржевский │ │учреждения │
│ │ ├═══════════════┤ │противотуберкулезный │ │(при │
│ ├═══>│Жарковский ├═══>│диспансер", г. Ржев │ │необходимости │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │оказания │
│ │ │Западнодвинский│ │ │ │высокотехноло-│
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │гичной │
│ │ │Зубцовский │ │ │ │специализи- │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │рованной │
│ │ │Нелидовский │ │ │ │помощи) │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Оленинский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Торопецкий │ │ │ │ │
│ │ └═══════════════… │ │ │ │
│ │ ┌═══════════════‰ │┌════════════════════‰│ │ │
│ │ │Тверь │ ││Противотуберкулезный││ │ │
│ │ ├═══════════════┤ ││госпиталь ││ │ │
│ │ │Бежецкий │ ││"Черногубово" ││ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │└════════════════════…│ │ │
│ │ │Калининский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Калязинский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Кашинский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ВОП │ │Кесовогорский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Кимрский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Конаковский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Краснохолмский │ │Государственное │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │казенное учреждение│ │ │
│ ├═══>│Кувшиновский ├═══>│здравоохранения ├═══>│ │
│ │ ├═══════════════┤ │Тверской области│ │ │
│ │ │Лесной │ │"Тверской областной│ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │клинический │ │ │
│ │ │Лихославльский │ │противотуберкулезный │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │диспансер", г. Тверь │ │ │
│ │ │Максатихинский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Молоковский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Торжокский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│СВА │ │Осташковский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Пеновский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Рамешковский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │Сандовский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │┌════════════════════‰│ │ │
│ │ │Селижаровский │ ││Противотуберкулезный││ │ │
│ │ ├═══════════════┤ ││санаторий ││ │ │
│ │ │Сонковский │ ││"Черногубово" ││ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │└════════════════════…│ │ │
│ │ │Старицкий │ │ │ │ │
│ │ └═══════════════… │ │ │ │
│ │ ┌═══════════════‰ │ │ │ │
│ │ │Весьегонский │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ │ │В. Волоцкий │ │ │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │ │ │ │
│ ├═══>│Бологовский ├═══>│Государственное │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │казенное учреждение│ │ │
│ │ │Спировский │ │здравоохранения │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │Тверской области│ │ │
│СУБ │ │Удомельский │ │"Вышневолоцкий │ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │противотуберкулезный │ │ │
│ │ │Фировский │ │диспансер", г. Вышний│ │ │
│ │ ├═══════════════┤ │Волочек │ │ │
│ │ │ЗАТО Озерный │ │ │ │ │
└════… └═══════════════… └══════════════════════… └══════════════…
└══════‰┌═══════…
\/
100% охват
населения
Общий вклад в эффективность лечения не оспорим: по закрытию полости распада у первичных больных - 41,1%, по прекращению бактериовыделения - 58,6%, абациллирование контингентов - 36,6%.
В ноябре 2010 года по федеральной программе также был поставлен рентгеновский аппарат на сумму 5,7 млн. рублей. После проведения наладочных работ аппарат стал использоваться только с середины декабря 2010 года.
В области действует долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения Тверской области на 2008 - 2012 г. г.). Отдельное место в ней занимает подпрограмма "Туберкулез". В 2010 г. по данной подпрограмме было выделено 9,4 млн. рублей на приобретение противотуберкулезных препаратов для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью.
В 2010 г. на средства выделенные по подпрограмме "Туберкулез" было пролечено 47 человек. Из них улучшение самочувствия отметили 12 человек (25,5%), значительное улучшение отметили 31 больной (66,0%), четверо больных умерли от прогрессирования туберкулезного процесса (8,5%). Прекращение бактериовыделения достигнуто у 43 больных (91,5%), остальные продолжают лечение.
С 2009 года по подпрограмме "Борьба с туберкулезом" в лечении больных туберкулезом используется кумысотерапия. В 2009 г. и в 2010 г. на эти цели было выделено по 3,0 млн. рублей. В результате применения кумыса натурального больные отмечали лучшую переносимость антибактериальной терапии, снизилось количество побочных действий препаратов, улучшался аппетит.
В настоящее время больные с МЛУ получают лечение во всех противотуберкулезных учреждениях. В связи с недостаточным финансированием эффективность лечения данной группы больных невелика. В 2011 - 2012 гг. после ремонта будут созданы два отделения для лечения больных с МЛУ: одно в ГУЗ "ТОКПТД" и одно в санатории "Черногубово". Для повышения эффективности все больные с МЛУ будут получать лечение только в данных отделениях.
C 2008 г. в области действует Закон Тверской области N 23-ЗО от 31.03.2008 "О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан при оказании им помощи на амбулаторном этапе лечения". Для обеспечения и лечения больных в полном объеме противотуберкулезными препаратами в амбулаторных условиях по данному Закону в 2010 г. были приобретены препараты на 3,4 млн. руб. Достигнуто практически 100% обеспечение противотуберкулезными препаратами на амбулаторном этапе лечения.
Реабилитация туберкулезных больных осуществляется на стационарном этапе (ранняя после операции, физиотерапия и ЛФК, трудотерапия, перевод больных в дневной стационар). На амбулаторно-поликлиническом этапе - фаза продолжения лечения, протоиворецидивные курсы. На санаторно-курортном этапе - направление в реабилитационное санаторное отделение диспансера переоборудованное из туберкулезного санатория и в реабилитационное отделение для лиц утративших социальные связи.
За счет средств областного бюджета Тверской области приобретено препаратов для амбулаторного лечения больных туберкулезом на сумму 3,9 млн. рублей. В 2010 году приобретен рентгеновский аппарат на 3 рабочих места, а также передвижная флюорографическая установка.
Мероприятия по снижению смертности от туберкулеза. С целью оптимизации специализированной противотуберкулезной службы и повышения ее эффективности, а также формирования единого подхода к диагностике и лечению больных туберкулезом, рационального использования ресурсов планируется реорганизовать государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь путем слияния с государственными учреждениями "Вышневолоцкий противотуберкулезный диспансер", "Ржевский противотуберкулезный диспансер", "Трестенская туберкулезная больница", "Туберкулезный санаторий "Черногубово" и укрепить его материально-техническую базу.
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
В рамках реализации Программы в 2011 - 2012 годах планируется осуществить:
ввести с 2011 года оценку деятельности руководителей лечебно-профилактических учреждений на основе принципов индикаторного управления по ограничению распространения туберкулеза;
внедрить оценку деятельности туберкулезных кабинетов в зависимости от модели конечных результатов;
внедрить 100% контролируемое лечение в туберкулезных кабинетах и подразделениях первичного звена, а также увеличить охват флюорографическими осмотрами подлежащих контингентов до 90%;
внедрить оценку деятельности медицинских работников противотуберкулезных учреждений в зависимости от конечных результатов;
внедрить поощрительные выплаты в размере 300 рублей (областной бюджет Тверской области) за каждого выявленного больного туберкулезом (активное выявление);
внедрить современные технологии в хирургическом отделении (эндоскопические операции, эндобронхиальные клапаны);
повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений районов области и государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь;
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
доукомплектование оборудованием государственное казенное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический противотуберкулезный диспансер", г. Тверь;
(в ред. Постановления Правительства Тверской области от 19.06.2012 N 312-пп)
приобретение рентгенологических диагностических комплексов, передвижных и стационарных флюорографов;