ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ" (с изменениями на: 11.06.2013)

Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами

\/

100% охват населения

Около 12 тыс. человек ежегодно госпитализируются в психиатрические стационары (12,7 тыс. человек - в 2007 г., 12,3 тыс. человек - в 2008 г., 11,7 тыс. человек - в 2009 г., 11,9 тыс. человек - в 2010 г.). При этом число госпитализированных собственно психически больных возросло в 2010 г. по сравнению с 2009 г. с 6580 человек до 6788 человек. Доля наркологических больных несколько снизилась (с 42,4% до 41,6%).

По итогам 2010 года для оказания специализированной психиатрической помощи структурно сохраняются 8 психиатрических отделений в медицинских организациях Тверской области, 2 областные психиатрические больницы, областной клинический психоневрологический диспансер, психиатрические кабинеты в медицинских организациях. В 27 районах области внебольничная психиатрическая помощь оказывалась на врачебном уровне (включая совместителей). Несмотря на это, число поступающих в психиатрические стационары наркологических больных значительно, что отражает, с одной стороны, ситуацию с распространенностью алкоголизма в популяции и потребность в данном виде помощи, а с другой, свидетельствует о недостаточном развитии в структуре наркологической помощи стационарного звена.

Такое положение особенно очевидно по большинству отделений МО, где число поступающих наркологических больных значительно превышает психически больных. Здесь лечение алкоголизма сводится только к купированию запоев и психозов. В структуре психиатрических стационаров профильные наркологические койки составляют 5,6%, а доля помощи наркологическим больным - 6%. Среди всех наркологических больных 56% составляют пациенты с алкогольными психозами, требующие интенсивного лечения и надзора.

В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" в 2009 - 2010 годах активно продолжилась завершающая фаза строительства нового здания лечебно-производственных мастерских государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер".

В диспансере имеются три круглосуточных (общее число коек круглосуточного пребывания - 150) и три дневных стационара (на 200 койко-мест). Оказание амбулаторной помощи осуществляется по участковому принципу. Функционирует центр психического здоровья, где оказывается всесторонняя психотерапевтическая помощь взрослым и подросткам, в его структуре с 2000 года организована круглосуточная служба "Телефон доверия", а в 2006 году открыт кабинет социально-психологической помощи.

На базе центра осуществляется подготовка психотерапевтов. В 2011 году организован кризисный центр для оказания психологической помощи в чрезвычайных ситуациях. Оказывается психотерапевтическая помощь детям, поддерживается высокий уровень геронтопсихиатрической помощи.

Функционируют 2 геронтопсихиатрических кабинета в поликлиниках города Твери, эпилептологический, сексологический, кабинет активного диспансерного наблюдения. Активно работает центр психосоциальной реабилитации, усилиями которого в т.ч. оказывается адресная помощь инвалидам и малообеспеченным психически больным, постоянно развиваются различные формы психосоциальной реабилитации, клубная работа. Расширяется бригадное обслуживание больных, расширен штат социальных работников и психологов.

Совершенствуют параметры своей деятельности психотерапевтическое отделение и отделение первого психотического эпизода (дневного пребывания). Функционирует детский дневной стационар, который, являясь структурным подразделением диспансера, базируется в коррекционной школе, что позволяет эффективнее использовать его потенциал (максимально приближенно к контингенту).

В течение всего 2010 года продолжалась деятельность по обеспечению психофармакологическими препаратами районных психиатрических отделений и кабинетов в медицинских организациях, подготавливались заявки, осуществлялись разнарядки по районам, контроль реализации. Проведена реструктуризация государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Областная психиатрическая больница N 2" (сокращены койки, открыто реабилитационное отделение).

Медицинская реабилитация психически больных осуществляется поэтапно:

лечение в стационаре (купирование острых психотических расстройств, обострений и декомпенсаций состояния);

амбулаторно-поликлиническая реабилитация (закрепление полученных результатов реабилитации стационарной и поддерживающее лечение).

На базе государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Областная психиатрическая больница N 2" создано реабилитационное отделение для проведения психосоциальной реабилитации пациентов с хроническими психическими расстройствами. Однако требует дальнейшего развития психотерапевтическая, психологическая и социальная помощь. Стагнация в этом сегменте не позволяет осуществлять в необходимом объеме бригадные формы обслуживания в стационарных и амбулаторных условиях.

Уделяется большое внимание трудоустройству и реабилитации инвалидов в лечебно-производственные мастерские, трудоустройство в различные учреждения и организации в контакте с центром занятости населения, с которым заключен договор о предоставлении квотированных рабочих мест.

Осуществляется трудоустройство по линии федерального государственного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тверской области" в контакте с врачом-реабилитологом бюро: всем больным, проходящим ежегодно экспертизу, оформляется индивидуальная программа реабилитации инвалида, включающая и вопросы трудоустройства (рекомендуемые профессии), выдается нуждающимся и по показаниям направление в центр занятости для постановки на учет.

Мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи. В соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 N 3181-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", положениями Федеральной программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" в 2011 - 2012 годах планируются следующие мероприятия:

обеспечение условий для совершенствования стационарной и амбулаторной специализированной психиатрической помощи всем группам населения путем максимально возможного доукомплектования службы кадрами (в первую очередь, областных психиатрических больниц и психиатрических кабинетов медицинских организаций Тверской области);

оказание эффективной психотерапевтической, социальной, реабилитационной, психологической помощи в необходимом объеме на всех уровнях в интересах населения и повышение качества жизни психически больного;

в целях повышения доступности психиатрической помощи, оказываемой населению области, - развитие сети психиатрических отделений и кабинетов при медицинских организациях Тверской области;

изменение структуры психиатрического коечного фонда с увеличением доли наркологических коек и оптимизацией показателей работы психиатрической койки до нормативной в 350,2 дня в год, укрепление материальной базы отделений;

обеспечение психиатрических учреждений в необходимом объеме современными и эффективными психофармакологическими препаратами;

обеспечение оптимальных параметров работы психиатрической службы в направлении: снижения сроков стационарного лечения больных, уменьшения процента повторных госпитализаций, роста бригадных форм обслуживания и применения психотерапевтических методик;

обеспечение завершения строительства и оборудования нового здания лечебно-производственных мастерских, создание на его базе учебного центра для инвалидов с их последующим трудоустройством;

создание реабилитационного центра для детей с гиперактивностью и дефицитом внимания;

приобретение автоматического гематологического анализатора и ультразвукового сканера.