(в ред. Постановлений Правительства Иркутской области от 26.12.2018 N 959-пп, от 22.05.2019 N 420-пп, от 20.05.2021 N 347-пп, от 06.07.2022 N 520-пп, от 31.10.2023 N 955-пп)
На бланке Заявителя с указанием Министру природных ресурсов
полного официального наименования, и экологии Иркутской области
организационно-правовой формы и от _________________________
места нахождения юридического лица ____________________________
(индивидуального предпринимателя)
ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ УЧАСТКОМ
НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ, ВКЛЮЧЕННЫМ В ПЕРЕЧЕНЬ
УЧАСТКОВ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ, ДЛЯ ГЕОЛОГИЧЕСКОГО
ИЗУЧЕНИЯ НЕДР В ЦЕЛЯХ ПОИСКОВ И ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ
ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ
Заявитель
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., полное официальное наименование)
___________________________________________________________________________
просит согласно подпункту "в" пункта 2 Порядка предоставления права
пользования участками недр местного значения без проведения аукциона
предоставить право пользования участком недр.
Местоположение участка недр местного значения _____________________________
(муниципальное образование, географические координаты угловых точек
__________________________________________________________________________.
(градусы, минуты, секунды), площадь земельного участка)
Вид общераспространенного полезного ископаемого ___________________________
__________________________________________________________________________.
Срок проведения работ ____________________________________________________.
Ожидаемые результаты геологического изучения: _____________________________
__________________________________________________________________________.
в том числе по приросту запасов полезных ископаемых: ______________________