Одним из важнейших направлений государственной политики, определенных посланиями Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, является улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей. Астраханская область относится к регионам с относительно высокой рождаемостью. По оперативным данным на территории Астраханской области за 2012 год зарегистрировано 15304 новорожденных (в 2011 году - 14378).
В Российской Федерации в целом и по Астраханской области, в частности, продолжает снижаться численность и доля детского населения в общей структуре населения. В Астраханской области в 2012 году доля детского населения в общей структуре населения составила 19.9% (в 2001 году - 25.5%).
Анализируя заболеваемость детского населения Астраханской области, необходимо отметить снижение заболеваемости детей первого года жизни в 2012 году (2652.6 на 1000 детей первого года жизни) на 2.8% в сравнении с 2011 годом (2727.5).
В 2012 году общая заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет снизилась на 4.4% в сравнении с 2011 годом (в 2012 году - 1984.3 на 1000 детского населения, в 2010 году - 2074.8). Тем не менее в 2012 году показатели общей заболеваемости детей до 14 лет по некоторым классам заболеваний имели тенденцию к росту: врожденные аномалии развития - до 47.8 (в 2011 году - 44.8); болезни глаза и его придаточного аппарата - до 87.2 (в 2011 году - 81.5), болезни уха и сосцевидного отростка - до 61.5 (в 2011 году - 56.7), болезни нервной системы - до 97.4 (в 2011 году - 94.4), болезни мочеполовой системы - до 47.0 (в 2011 году - 42.6).
Заболеваемость детей подросткового возраста (15 - 17 лет) снизилась в 2012 году в сравнении с 2011 годом и составила 1787.0 на 1000 подростков (в 2011 году - 1828.9). Однако показатели общей заболеваемости детей подросткового возраста по некоторым классам заболеваний сохраняют тенденцию к росту, так, болезни нервной системы - до 97.7 (в 2011 году - 91.4), болезни мочеполовой системы - до 169.8 (в 2011 году - 136.7).
Астраханская область относится к субъектам Российской Федерации, в которых отмечается средний уровень показателя материнской смертности. Так, в 2011 и 2012 годах показатель составил 7.0 на 100 тыс. живорожденных.
Увеличивается число гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода, сформировался феномен "подросткового материнства", что негативно сказывается на репродуктивном здоровье женщин детородного возраста: известно, что на состояние репродуктивной функции существенное влияние оказывает соматическое и психическое здоровье женщин. Например, регистрируется прогрессирующий рост числа беременных с наличием анемии. В Астраханской области в 2012 году 39.3% беременных женщин наблюдались по поводу дефицитной анемии. Увеличивается число женщин с осложненным течением беременности (болезнями почек, сердечно-сосудистой системы, поздним токсикозом беременности, невынашиванием и др.). По Астраханской области в 2012 году только в 30% случаев беременность закончилась нормальными родами, что свидетельствует о низком уровне здоровья женщин, при этом у каждой беременной женщины регистрируется 1 - 2 хронических заболевания.
Накопленный опыт решения вопросов по снижению младенческой смертности в рамках областных целевых программ, результаты анализа реализации их мероприятий, наличие проблем, а также демографическая ситуация в области подтверждают целесообразность и необходимость продолжения этой работы. Младенческая смертность является интегрированным демографическим показателем, отражающим социально-экономическое благополучие общества. За последнее десятилетие в Астраханской области произошло снижение показателя младенческой смертности с 16.3 в 2001 году до 7.7 в 2011 году, что обусловлено как стабилизацией социально-экономических условий жизни населения, так и внедрением новых технологий в области антенатальной охраны плода, улучшением перинатальной диагностики врожденных повреждений плода, совершенствованием организации реанимации и интенсивной терапии новорожденных, методов выхаживания недоношенных детей. Однако в 2012 году в связи с переходом Российской Федерации на международные критерии рождения показатель младенческой смертности увеличился до 9.4 промилле. Следует отметить, что из числа детей, умерших в младенческом возрасте, около 17%, имея экстремально низкую массу тела, умерли в раннем неонатальном периоде.
На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, прежде всего это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства.
С целью обеспечения новорожденных интенсивным лечением и реанимационной помощью в Астраханской области количество коек реанимации и интенсивной терапии увеличено с 36 до 56, коек II этапа выхаживания новорожденных и недоношенных - до 160, продолжается оснащение оборудованием учреждений родовспоможения и детства.
Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства играет огромную роль в снижении показателя младенческой смертности. В Астраханской области обеспеченность женского населения акушерами-гинекологами составляет 6.4 на 10 тыс. женского населения, среди них 64% врачей имеют квалификационную категорию: высшую (21.8%), первую (30.5%), вторую (11.3%). Обеспеченность врачами-педиатрами составляет 23.9 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, из них неонатологами - 4.6 на 10 тыс. детей.
В Астраханской области уже внедрена этапность оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Все родовспомогательные стационары разделены на 3 группы по оказанию акушерской помощи в зависимости от тяжести акушерской и перинатальной патологии:
(в ред. Распоряжения Правительства Астраханской области от 07.07.2014 N 259-Пр)
- I группа - для беременных с низкой степенью риска - 102 койки (20.3% от общего количества акушерских коек) в составе 8 родильных отделений в РБ;