Высокий уровень распространенности злоупотребления алкоголем, наркотиками и иными психоактивными веществами является острой и серьезной проблемой для современного общества. В течение 2004 - 2010 годов показатель распространенности наркологических расстройств в Мордовии вырос на 0,2% с 1,9% общей численности населения в 2004 до 2,1% в 2009 году. Для сравнения, в России данный показатель в 2008 году составил 2,4% общей численности населения (Приволжский федеральный округ - 2,6%).
Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных (91,3%) - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (по Российской Федерации в 2008 году - 82,2%, Приволжский федеральный округ - 84,6% от общего числа зарегистрированных больных). На больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, приходилось 8,0% (по Российской Федерации в 2008 году - 16,6%, Приволжский федеральный округ - 14,2%), токсикоманией и потребителей ненаркотических психоактивных веществ - 0,7% (по Российской Федерации в 2008 году - 1,2%, Приволжский федеральный округ - 1,2%).
Первичная заболеваемость алкогольными психозами за последние 5 лет снизилась в 1,8 раза с 45,1 на 100 тыс. населения в 2004 до 25,3 в 2009 году (по Российской Федерации в 2008 году - 40,8 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 39,8). Показатель заболеваемости населения Мордовии наркоманией, который по-прежнему остается традиционно ниже показателя по России, увеличился в 4 раза с 3,3 на 100 тыс. населения в 2004 до 13,1 в 2009 году (по Российской Федерации в 2008 году - 18,7 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 14,2). Уровень первичной заболеваемости токсикоманией по Республике Мордовия невысок, за анализируемый период вырос в 2 раза с 0,1 на 100 тыс. населения в 2004 году до 0,2 в 2009 году (по Российской Федерации в 2008 году - 0,8 на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ - 0,7).
Организация адекватных мер противодействия химической зависимости, т.е. последствиям упомянутого социального явления, представляющим собой серьезную угрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере, правопорядку, возложена преимущественно на наркологическую службу.
Специализированная наркологическая помощь в Республике Мордовия оказывается наркологической службой в соответствии с планами, разработанными на основании действующих законодательных актов и нормативных документов.
Внебольничную помощь оказывают:
1) ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский наркологический диспансер", в структуре которого функционируют диспансерное отделение на 25 посещений в смену (по площади), а фактически на 82,1, дневной стационар на 18 мест (реабилитационный), организационно-методический консультативный отдел, экспертный отдел, выездная наркологическая бригада, стационар на дому, специализированные кабинеты: медицинской профилактики и анонимного лечения, психотерапевтический и физиотерапевтический, рентгенологический, аэроионотерапии, фитотерапии; кабинеты для оказания медицинской помощи детско-подростковому населению, больным наркоманией и токсикоманий; кабинеты судебно-наркологической экспертизы, медицинского освидетельствования на состояние опьянения с круглосуточным режимом работы; кабинеты медицинских психологов, химико-токсикологическая и клинико-диагностическая лаборатории;
2) 22 наркологических кабинета при центральных районных больницах.
Стационарную помощь оказывают:
1) пять отделений ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский наркологический диспансер" мощностью 150 коек, в том числе отделение неотложной наркологической помощи с палатой интенсивной терапии, два мужских отделения и отделение для лечения женщин с выделенными палатами для оказания помощи подросткам, страдающими болезнями зависимости и больным нарко- и токсикоманией, реабилитационное отделение;
2) 65 наркологических коек при пяти центральных районных больницах в республике.
В целях улучшения лечебно-реабилитационных мероприятий наркологическим больным с 2007 года на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский наркологический диспансер" функционирует реабилитационное отделение на 10 коек и 18 амбулаторных мест. При проведении реабилитационных мероприятий в диспансере применяются современные лечебно-реабилитационные технологии: психотерапевтические и психокоррекционные (мотивационная программа реабилитации), духовно ориентированные методики (12-шаговая Миннесотская программа) и другие. В реабилитационном отделении ежегодно проходят лечение и реабилитацию более 180 больных с алкогольной зависимостью.
Остается недостаточной укомплектованность штатных должностей районных врачей-наркологов физическими лицами.
Недостаточно обеспечение наркологической службы Республики Мордовия психологами, специалистами по социальной работе и социальными работниками, необходимыми для развития реабилитационного звена наркологической службы. На сегодняшний день должности этих специалистов выделены только в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский наркологический диспансер".
Слабой остается материально-техническая база подразделений наркологической службы, неудовлетворительна их оснащенность современной медицинской аппаратурой, в связи с чем существенно сужается спектр лечебно-диагностических возможностей учреждения, не осуществляется нормативное обеспечение диспансера мягким и твердым инвентарем, услугами.
Несмотря на указанные проблемы, наркологическая служба продолжает развиваться. В настоящее время все врачи-наркологи Мордовии имеют сертификат специалиста, показатель обеспеченности населения врачами психиатрами-наркологами составил 0,6 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации в 2008 году - 0,4 на 10 тыс. населения).
В лечении больных наркологического профиля используются современные методики: УФО крови, плазмаферез, инсулинотерапия, фитотерапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, аэроионотерапия, мезодиэнцефальная модуляция, ряд прогрессивных психотерапевтических методик. В последние годы из-за недостаточного финансирования такие дорогостоящие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез, применяются редко.
Ежегодно проходят стационарное лечение более 7000 больных с различными психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ из городского округа Саранск и муниципальных районов республики, показатель летальности сохраняется на низком уровне - 0,2%. Более 6000 больных лечится амбулаторно. В среднем ежегодно более 1500 больных обслуживается на дому выездной наркологической бригадой. Число больных на конец 2009 года в ремиссии свыше 2-х лет увеличилось в 1,7 раза, составив 6,3% от всех зарегистрированных больных (2008 год - 3,8).
Поступательное развитие и повышение ресурсного обеспечения наркологической службы Республики Мордовия осуществляется в соответствии с разработанными планами Министерства здравоохранения Республики Мордовия и рядом республиканских комплексных целевых программ.
Республиканская комплексная программа по усилению борьбы с преступностью, противодействию терроризму, экстремизму и профилактике правонарушений на 2011 - 2015 годы (утверждена постановлением Правительства Республики Мордовия от 27 декабря 2010 года N 512) и Республиканская целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2010 - 2014 годы (утверждена постановлением Правительства Республики Мордовия от 30 ноября 2009 года N 514) предусматривают комплекс профилактических, материально-технических мероприятий по организации оказания наркологической медицинской помощи населению с выделением финансирования.
В целях первичной медицинской профилактики заболеваний зависимости от психоактивных веществ наркологической службой, медицинскими учреждениями Республики Мордовия проводится активная работа по гигиеническому воспитанию населения республики с использованием средств массовой информации, антиалкогольная и антинаркотическая работа среди учащейся молодежи, обучение основам антинаркотической работы сотрудников заинтересованных исполнительных органов государственной власти Республики Мордовия.
На 2011 - 2012 годы в рамках Программы разработана система мероприятий по дальнейшему развитию службы.
Прежде всего, необходимо укрепление всех трех видов профилактики:
первичной, на уровне центров здоровья - проведение психологического тестирования, выявление признаков употребления наркотических средств при помощи аппарата "Хроматограф-5000". При выявлении у взрослых - направление к наркологам, в том числе в анонимные кабинеты. При выявлении у детей и подростков - беседы с родителями и направление к наркологам. Один из центров здоровья в республике функционирует на базе врачебно-физкультурного диспансера и обследует студентов, спортсменов и подростков, занимающихся в спортивных секциях, что важно в рамках данного вида профилактики. Кроме того, будет продолжено тестирование на употребление токсических веществ юношей призывного возраста совместно с военным комиссариатом Республики Мордовия и Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Мордовия;
вторичной, ориентированной на лиц, употребляющих наркотические средства эпизодически. Необходимо доукомплектовать штатные должности районных врачей-наркологов физическими лицами, активнее развивать анонимные кабинеты. В 2009 году врачи-наркологи работали лишь в 14 муниципальных районах (в 2008 году - в 15 муниципальных районах). В остальных муниципальных районах республики на 0,5 ставки работали врачи других специальностей. Должности детских психиатров-наркологов были заняты только в 3 муниципальных районах (в 2008 году - в 5 муниципальных районах), где проводилась соответствующая работа: Ромодановском (0,5 ст.), Чамзинском (1,0 ст.), Рузаевском (1,0 ст.) и в городском округе Саранск (3,0 ст.).
Неудовлетворительно складывается обстановка по обеспечению наркологической службы Республики Мордовия психологами, специалистами по социальной работе и социальными работниками, необходимыми для развития реабилитационного звена наркологической службы. На сегодняшний день должности этих специалистов выделены только в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский наркологический диспансер".
Развитие детско-подросткового звена наркологической службы - одно из важнейших направлений вторичной профилактики;
третичной (индикативной) среди диспансерной группы больных: