Здоровье населения, в том числе психическое, является одним из наиболее важных показателей благополучия государства. Наиболее достоверный индикатор состояния общественного психического здоровья - показатель частоты завершенных самоубийств. При рассмотрении данного показателя в динамике по Республике Мордовия отмечается снижение данного показателя с 41,5 на 100 тыс. населения в 1990 году до 26,4 в 2009 году. Уменьшение данного показателя в динамике на 46,4% свидетельствует о грамотном подходе в организации и правильной расстановке акцентов в работе всей психиатрической службы в регионе.
Необходимо отметить, что в целом показатели болезненности по Республике Мордовия в динамике достаточно стабильны, показатель первичной заболеваемости в Республике Мордовия превышает среднероссийский показатель на 37%, что свидетельствует о доступности специализированной психиатрической помощи, активности работы врачей по первичной выявляемости психических расстройств. Это стало возможным благодаря достаточной укомплектованности и обеспеченности психиатрическими кадрами в республике (в 2009 году укомплектованность врачами-психиатрами, оказывающими помощь на амбулаторном приеме, в регионе составила 96,6%, психотерапевтами - 87%, коэффициент совместительства - 1,05 и 1,28 соответственно).
Республика Мордовия в течение последних 3 лет продолжает удерживать показатель первичной заболеваемости стабильно высоким. Рост данного показателя обусловлен ростом первичной заболеваемости по классу "неврозы и невротические состояния" (рост в 2009 году составил 23,6%), что является следствием хорошей профилактической работы врачей первичного амбулаторного звена. Согласно статистической форме N 12-Д-2-10 в ходе дополнительной диспансеризации в 2009 году впервые выявлены 437 человек с психическими расстройствами и расстройствами поведения, или 52,5 на 100 тыс. населения. Следует отметить, что данный показатель в Республике Мордовия в 11 раз ниже регистрируемой первичной заболеваемости по классу "психические расстройства и расстройства поведения" с учетом того, что в класс "психические расстройства и расстройства поведения" не вошли в ходе дополнительной диспансеризации лица, страдающие заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Телефон доверия на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер" начал свою работу еще в 1992 году, а в 2000 году был организован кабинет социально-психологической помощи.
Телефон доверия является структурным подразделением ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер" и предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. Отделение организовано в специально оборудованном помещении, где по отдельно выделенной телефонной линии оказывает консультативную помощь врач-психиатр, который работает без непосредственного контакта с пациентом, ежедневно, круглосуточно, без перерыва. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" в штатном расписании ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер" установлены 3,75 должности врача-психиатра (по штатным нормативам - должность одного специалиста врача-психиатра, врача-психотерапевта из расчета на 1 круглосуточный пост телефона доверия на 300 тыс. населения). Служба телефона доверия укомплектована врачами-специалистами не в полном объеме, что связано с отсутствием необходимого количества ставок по штатному расписанию ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер". Клиентами телефона доверия на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер" являются жители Республики Мордовия. Номер телефона доверия имеется во всех справочных и экстренных службах Республики Мордовия. Регулярно даются сведения в средствах массовой информации о работе телефона доверия.
В 2010 году службой телефонного консультирования принято 3924 звонка. Средняя нагрузка врача-консультанта - 11 звонков со средней продолжительностью разговора в 27 минут. Заявленные проблемы:
1-е место - проблемы психического здоровья;
2-е место - проблемы взаимоотношений с родственниками, особенно с детьми, супругами;
3-е место - проблемы суицидального поведения;
4-е место - проблемы одиночества.
Установленных нормативов (сколько звонков должно быть на телефон доверия в сутки) не существует. Сфера душевной жизни человека сложно поддается стандартизации. Поэтому об эффективности работы телефона доверия можно судить по отзывам клиентов. Основная претензия к специалистам телефона доверия - трудности дозвона, что связано с наличием одной телефонной линии.
Учитывая данный факт, в Республике Мордовия в 2011 году планируется доукомплектовать службу телефонного анонимного консультирования врачами-специалистами до штатных нормативов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", вывести дополнительную телефонную линию, что позволит улучшить эффективность работы телефона доверия.
Кабинет социально-психологической помощи является структурным подразделением ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский психоневрологический диспансер" и оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием. Кабинет организован в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" и приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 30 января 2000 года N 11 "Об организации кабинета социально-психологической помощи". Кабинет расположен на базе ГБУЗ "Поликлиника N 8", полностью укомплектован специалистами: врачом-психиатром, медицинским психологом и социальным работником.
В 2009 году в кабинет социально-психологической помощи обратились 1382 человека. Нагрузка на специалиста составила 7,6 на 1 день. Применялся бригадный подход к лечению пациентов. Кроме того, помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением оказывается на уровне первичного амбулаторно-поликлинического звена в психотерапевтических кабинетах медицинских учреждений Республики Мордовия (в Республике Мордовия функционируют 20 психотерапевтических кабинетов). В сложных диагностических случаях врач-психиатр кабинета социально-психологической помощи совместно с врачом-психотерапевтом консультирует лиц с суицидальным поведением и определяет тактику ведения пациента.
Учитывая индикаторный показатель (число завершенных самоубийств), который не только уменьшается в динамике за последние 20 лет, но и ниже среднероссийского, организация дополнительных кабинетов социально-психологической помощи на текущий момент является нецелесообразной. Будет проводиться жесткий мониторинг показателей аутоагрессивного поведения населения с последующей коррекцией в случае необходимости.