Заявление о предоставлении социальной выплаты
В соответствии с Законом Кемеровской области от 16.03.2015 N 18-ОЗ "О
мерах социальной поддержки отдельных категорий семей усыновителей
детей-инвалидов":
1. Прошу предоставить моей семье социальную выплату.
2. К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
4) ____________________________________________________________________
5)_____________________________________________________________________
6) ____________________________________________________________________
7) ____________________________________________________________________
8) ____________________________________________________________________
9) ____________________________________________________________________
10) ___________________________________________________________________
3. Настоящим подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем
заявлении и прилагаемых к нему документах, являются верными и точными на
дату подачи заявления. Об изменении сведений обязуюсь немедленно известить
всех заинтересованных лиц.
Согласен на обработку своих персональных данных, персональных данных
своих детей, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемом к нему пакете
документов, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование уполномоченного органа)
департаментом образования и науки Кемеровской области, департаментом
строительства Кемеровской области, комитетом по управлению государственным
имуществом Кемеровской области, Коллегией Администрации Кемеровской области
в целях предоставления социальной выплаты.