МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 июля 2013 года N 407
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 30.12.2011 N 949
В целях повышения обоснованности назначения лекарственных препаратов, не входящих в справочники лекарственных препаратов, отпускаемых на территории Мурманской области отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно за счет средств федерального и регионального бюджетов и в соответствии с постановлением Правительства Мурманской области от 14.02.2005 N 38-ПП "О дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан", приказываю:
1. Внести в приложение "Порядок обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания граждан в рамках оказания государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета и отдельных категорий граждан, имеющих право на получение необходимых лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой за счет средств регионального бюджета на территории Мурманской области" к приказу Министерства здравоохранения Мурманской области от 30.12.2011 N 949 "Об организации обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан за счет средств федерального и регионального бюджетов на территории Мурманской области" следующие изменения:
1.1. Во втором абзаце пункта 2.5 после слов "утвержденных нормативными документами" включить слова "и спецификаций к заключенным государственным контрактам".
1.2. В пункте 2.7:
1.2.1. Слово "заявка" заменить словами "лист согласования выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, не включенных в Справочники (далее - Лист согласования)".
1.2.2. В первом абзаце после слов "вместе с обоснованием назначения" слова "в том числе с обоснованием конкретного торгового наименования лекарственного препарата" исключить.
1.2.3. После первого абзаца включить абзац следующего содержания:
"К Листу согласования прилагаются документы, подтверждающие необходимость назначения и выписывания лекарственных препаратов, не вошедших в Справочники. Обоснованность назначения подтверждается следующими документами: выпиской из медицинской карты амбулаторного больного или выпиской из истории развития ребенка, а также, в случае верифицированной лекарственной непереносимости, копией извещения о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта при медицинском применении лекарственного препарата на бумажном носителе с отметкой о дате его почтовой (электронной) отправки в адрес Управления Росздравнадзора по Мурманской области".
1.3. Приложение N 4 изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Руководителям учреждений здравоохранения, уполномоченных на выписывание рецептов, дающих право отдельным категориям граждан на получение лекарственных препаратов за счет средств федерального и регионального бюджетов:
2.1. Довести до сведения медицинского персонала настоящий приказ, обеспечить его исполнение.
2.2. Организовать регистрацию и учет случаев верифицированной лекарственной непереносимости, передачу информации в установленном порядке в Управление Росздравнадзора по Мурманской области".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Мурманской области Ушакову Л.Г.
Первый заместитель министра
Р.В.МОСКВИН
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 3 июля 2013 года N 407
"Приложение N 4
к Порядку
Наименование медицинской организации ___________________________
Факс с указанием кода города ___________________________________
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
N п/п | Ф.И.О. пациента, дата рождения | Диагноз | Код МКБ 10 | Код категории льгот | Международное непатентованное и торговое наименование заявляемого препарата | Потребность на 1 месяц | Период согласования (до 6-ти месяцев) | Дата заключения врачебной комиссии |
Основание для составления заявки:
1. Тяжелое течение болезни.
2. Отсутствие аналогов в Справочнике лекарственных препаратов.
3. Наличие у пациента верифицированной лекарственной непереносимости на аналогичные препараты.
(нужное подчеркнуть)
Приложение: документальное подтверждение наличия оснований для заявки (предоставляется медицинской организацией)
1. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).
2. Копия извещения <*> о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства (предоставляется при наличии верифицированной лекарственной непереносимости).
________________
<*> Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства.
ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НПР | ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ | |||||||||||||||
┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ | ||||||||||||||||
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) N 1, предположительно вызвавшее НР | ||||||||||||||||
Международное непатентованное название (МНН) | Торговое название | |||||||||||||||
Производитель | Страна | Номер серии | ||||||||||||||
Показание к назначению | Путь введения | Разовая/Суточная доза | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Доза, вызвавшая НР | |||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||||||
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) N 2, предположительно вызвавшее НР | ||||||||||||||||
Международное непатентованное название (МНН) | Торговое название | |||||||||||||||
Производитель | Страна | Номер серии | ||||||||||||||
Показание к назначению | Путь введения | Разовая/Суточная доза | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Доза, вызвавшая НР | |||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||||||
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС) N 3, предположительно вызвавшее НР | ||||||||||||||||
Международное непатентованное название (МНН) | Торговое название | |||||||||||||||
Производитель | Страна | Номер серии | ||||||||||||||
Показание к назначению | Путь введения | Разовая/Суточная доза | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Доза, вызвавшая НР | |||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||||||
ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению) Укажите "НЕТ", если других лекарств пациент не принимал | ||||||||||||||||
МНН | ТН | Путь введения | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Показание | |||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||||||
Описание НР: | Дата начала НР: | |||||||||||||||
┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ | ||||||||||||||||
┌═‰ ┌═‰ ┌═‰ | ||||||||||||||||
┌═‰ | ||||||||||||||||
Лекарственная терапия НР (если понадобилась) | ||||||||||||||||
Исход: | ||||||||||||||||
Критерий серьезности (отметьте, если это ┌═‰ | ||||||||||||||||
Значимая дополнительная информация: данные клинических, лабораторных, рентгенологических исследований и аутопсии, включая определение концентрации ЛС в крови/тканях, если таковые имеются и связаны с НР (пожалуйста приведите даты). Сопутствующие заболевания. Анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия. Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации. Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо. |